Alerģisks alveolīts (AZPP) - diagnostika un ārstēšana

Alerģiskais alveolīts (AZPP) ir slimība, kuru bieži nav viegli atpazīt. Diagnostikas grūtības galvenokārt rodas no nespecifiskiem simptomiem, kurus, cita starpā, var ieteikt gripa vai gripai līdzīgas infekcijas. Kādi testi tiek veikti, ja ir aizdomas par AZPP un kā tiek ārstēta slimība?

Alerģiskais alveolīts (AZPP) ir slimība, kuru nav viegli diagnosticēt. Slimībai nav raksturīgu simptomu, kas ļautu ātri diagnosticēt.

Alerģiskais alveolīts (AZPP) var atgādināt virkni citu plaušu slimību, piemēram, pneimoniju un bronhītu. Arī slimības hroniskais raksturs bieži ir diagnostikas problēma.

Saistībā ar iepriekš minēto, alerģiskā alveolīta ārstēšana tiek veikta slimības progresēšanas stadijā.

Satura rādītājs

1. Alerģisks alveolīts (AZPP) - slimības formas un cēloņi
2. Alerģisks alveolīts (AZPP) un Artusa parādība (reakcija)
3. Alerģisks alveolīts (AZPP) - simptomi
4. Alerģisks alveolīts (AZPP) - diagnoze
5. Alerģisks alveolīts (AZPP) - ārstēšana

Alerģisks alveolīts (AZPP) ir iekaisuma slimība, kas attīstās, reaģējot uz dažādu organisko (piemēram, sēnīšu, baktēriju, dzīvnieku olbaltumvielu) vai ķīmisko (piemēram, diizocianātu, skābes anhidrīdu, vara sulfīda) izcelsmes antigēnu ieelpošanu.

Labi zināt: Plaušas - struktūra, funkcijas, slimības

Ārējais (eksogēnais) alerģiskais alveolīts pieder pie elpošanas sistēmas arodslimību grupas, jo tās attīstībai visbiežāk ir pakļauti lauksaimnieki un dzīvnieku audzētāji, kā arī cilvēki, kas pakļauti koksnes putekļu iedarbībai (piemēram, galdnieki), pārtikas rūpniecības darbinieki, ķīmiskās rūpniecības darbinieki .

Tiek lēsts, ka slimība attīstās 5-15 procentos. cilvēki, kuri jau sen ir pakļauti augsta līmeņa alergēnu iedarbībai. Polijā tas notiek ar biežumu 12,6 / 100 tūkstoši. iedzīvotājiem.

Alerģisks alveolīts (AZPP) ir slimība, kuras simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, piemēram, alergēna iedarbības intensitātes un ilguma, alergēna veida un saimnieka reakcijas. Attiecīgi ir 3 slimības formas: akūta, subakūta un hroniska.

Alerģisks alveolīts (AZPP) - slimības formas un cēloņi

Atkarībā no slimības cēloņa izšķir vairākas formas:

• Lauksaimnieka plaušas ir visizplatītākā AZPP forma, un to parasti diagnosticē lauksaimnieki un lopkopji. Tās cēlonis galvenokārt ir termofīlie aktinomiceti (grampozitīvas baktērijas), kas iegūti no puves siena un graudiem, piemēram: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Putnu audzētāja plaušas - atrodamas baložu un papagaiļu audzētājiem. Alerģiskas reakcijas izraisošais faktors ir gaisā esošais mucīns - viela, kas izdalās putnu izkārnījumos.
• Pirts lietotāja plaušas - tādas baktērijas kā Mycobacterium avium-intracellulare komplekss un Aureobasidiumkas piesārņo ūdeni.
• Plaušas, kurās tiek izmantots gaisa kondicionieris un gaisa mitrinātāji - arī šajā gadījumā liela loma ir piesārņotam ūdenim un mitrināšanas sistēmām, kas ir tādu baktēriju avots kā Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Šajā slimību grupā ietilpst arī: tā saukto veļas mazgātavas plaušas, tabakas audzētāju plaušas, galdnieku vai galdnieku plaušas, iesala plaušas, sēņu pārstrādes plaušas, klonu dekortējošās plaušas, siera mazgāšanas plaušas, kafijas apstrādes plaušas, zivju miltu apstrādes plaušas, alus darītāju plaušas, ražotāju plaušas vīni, paprikas plaušas, kažokādu plaušas un tējas savācēju plaušas.

Ir ziņojumi par alerģisku alveolītu, ko izraisa neparasta iedarbība, piemēram, spalvu spilveni vai spalvu rotājumi.

Dažiem cilvēkiem var rasties ģenētiska nosliece, kas veicina slimības attīstību.

Alerģisks alveolīts (AZPP) un Artusa parādība (reakcija)

Slimības pamatā ir Arthus parādība (reakcija), t.i., lokāla iekaisuma reakcija, kas rodas pēc saskares ar noteiktu vielu (antigēnu) cilvēkam, kam ir ļoti alerģija pret to. AZPP gadījumā šī viela lielā koncentrācijā atrodas gaisā, ar spēju izraisīt alerģisku reakciju, organisko daļiņu.

Pēc nokļūšanas elpošanas sistēmā tas iekļūst tā perifērās daļās un labvēlīgos apstākļos sāk slimības procesu.

Alerģisks alveolīts (AZPP) - simptomi

1. Akūta forma

Tas attīstās dažu (parasti 4-12) stundu laikā pēc augstas alergēna koncentrācijas iedarbības. Tad ir klepus, elpas trūkums, drudzis, drebuļi, locītavu sāpes, savārgums, ātra elpošana, tahikardija, plaisas plaušu pamatnē. Šie simptomi spontāni izzūd 24-36 stundas pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu.

2. Subakūta forma

Tas attīstās no mazāk smagas iedarbības, kas izpaužas kā piepūles aizdusa, klepus, zemas pakāpes drudzis un nogurums. Šie simptomi var atkal parādīties, atkal nonākot saskarē ar alergēnu.

3. Hroniska forma

Tas ir saistīts ar ilgstošu vēl zemākas koncentrācijas alergēna iedarbību un attīstās daudzu mēnešu laikā. Hroniskas formas simptomi ir pakāpeniski pieaugoša aizdusa, klepus, anoreksija, svara zudums, savārgums, plaisas pie plaušu pamatnes un hroniskas elpošanas mazspējas simptomi.

Drudzis vai zemas pakāpes drudzis šai slimības formai nav raksturīgs. Bieži hroniskā forma tiek diagnosticēta progresējošā attīstības stadijā, kad plaušu fibroze jau ir notikusi.

Alerģisks alveolīts (AZPP) - diagnoze

AZPP diagnoze ir balstīta uz detalizētu slimības simptomu un alergēnu vēsturi pacienta vidē. Ja ir aizdomas par AZPP, tiek veikta plaušu rentgena un augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (CTWR).

Šāda veida izmeklējumi parāda slimības akūtās formas pazīmes, piemēram, medulārus mezglus, matēta stikla laukumus, mozaīkas perfūzijas pazīmes un hroniskas slimības formas pazīmes, piemēram, neregulāru subpleurālu blīvumu kopā ar patoloģisku plaušu arhitektūru un "šūnveida" attēla klātbūtni.

Pēc tam tiek veikta bronhoalveolārā skalošana (BAL), t.i., bronhu šķidruma šūnu sastāva pārbaude. Turklāt tiek veiktas asins analīzes, lai serumā meklētu nogulsnes (antivielu veidu) (tās galvenokārt atrodamas slimības akūtā formā).

Ja ir aizdomas par hronisku slimības formu, ieteicams novērtēt elpošanas funkcijas, piemēram, spirometriju, lai novērtētu plaušu fibrozes laukumu.

Pacientiem, kuriem noteikto neinvazīvo testu rezultāti neļauj diagnosticēt AZPP, plaušu biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu citus intersticiālu slimību cēloņus.

Alerģisks alveolīts (AZPP) - ārstēšana

Akūtā slimības formā ir norādīta ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem un kontakta ar alergēnu pārtraukšana. Tad pacientu var pasargāt no plaušu fibrozes.

Tomēr, ja rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos, kas parasti notiek pacientiem ar hroniskām slimībām, atliek tikai pārtraukt kontaktu ar alergēnu, kas izraisa slimības simptomus, un simptomātisku elpošanas mazspējas ārstēšanu.