Piekrišana procedūrai: privilēģija vai pacienta tiesības? Intervija ar prof. Dębski

Piekrišana procedūrai vai tās trūkums ir pacienta pamattiesības. Diemžēl dažreiz atteikšanās no dzīvības glābšanas medicīniskas procedūras var būt traģiska. Kad nomirst slims cilvēks, rodas jautājumi ...

Atteikšanās piekrist dzīvības glābšanas procedūrai ir pacienta tiesības, taču tas bieži ārstu nostāda dramatiskā situācijā.

Pacientam ir pilnas tiesības izlemt par savu veselību. Ārstam ir pienākums sniegt viņam ticamu informāciju par procedūras izlaišanas iespējamām sekām un par riskiem, kas saistīti ar tās veikšanu.

Likumā teikts, ka bez pacienta oficiālas piekrišanas ārsts var sniegt viņam medicīnisku palīdzību, pakļaut pārbaudēm tikai tad, kad veselības stāvokļa dēļ viņam nepieciešama tūlītēja palīdzība un, piemēram, samaņas zuduma dēļ, viņš nevar piekrist šādai iejaukšanās darbībai. Vai šī ir laba recepte? - jautājam prof. Romualds Dembskis.

• Kad slims cilvēks atsakās parakstīt piekrišanu, ārsts neko nevar darīt?

Prof. Romualds Dębskis: Šādā situācijā mūsu rokas ir sasietas. Ikvienam ir tiesības izlemt par savu veselību un dzīvi.

• Bet ir juridiski noteikumi par piekrišanu operācijai?

R.D .: Noteikumi ir ļoti neprecīzi. Viņi neko skaidri neregulē. Pašlaik katra slimnīca, katra nodaļa sagatavo savas formas pacientiem. Tas ir tāpēc, ka nav viena, patiešām laba un universāla dokumenta par piekrišanu procedūrai vai operācijai. Manuprāt, tiesību aktu saskaņošana šajā jautājumā pašlaik nav iespējama. Turklāt, tieši izsakoties - piekrišana operācijai vai medicīniskai procedūrai ir tikai ārsta aizsardzība.

• Ko jūs darāt, ja pacients nevēlas parakstīt piekrišanu operācijai?

R.D .: Nekas. Kamēr pacients ir pie samaņas, viņš nav darbnespējīgs, ja viņam ir iespējas pieņemt lēmumus par sevi, viņam nav jāpiekrīt ārstēšanai. Un neviens nevar likt viņam mainīt savas domas. Protams, tas ir mazliet savādāk, ja viņš ir bezsamaņā vai garīgi slims. Tad mums ir dažādas procedūras.

Lasiet arī: Medicīniska kļūda dzemdībās un bērna invaliditāte. Kad var pieteikties ... Medicīniskā dokumentācija - informācijas par pacientu apstrāde, glabāšana Pacienta piekrišana operācijai: tiesības izlemt par savu veselību

Kad slimais cilvēks nepiekrīt, vai jūs mēģināt viņu pārliecināt?

R.D .: Mans pienākums ir precīzi un pacientam saprotami izskaidrot, kas notiks, ja procedūra netiks veikta. Es runāju arī par riskiem, kas saistīti ar procedūru, bet tikai pacients izlemj, vai viņš vēlas tos uzņemties.

Ko darīt, ja atteikuma iemesls ir ticība, piemēram, Jehovas lieciniekiem, kuri atsakās no asins pārliešanas?

R.D .: Ja slims cilvēks nevēlas pārliet asinis, man nav tiesību to darīt. Ja viņš vēlas palikt uzticīgs saviem principiem, tas man ir jāciena. Bet es varu ieteikt jums dot antihemorāģiskus līdzekļus vai asins aizstājējus, kurus pieņem šīs ticības piekritēji.

Vai ārstam to ir morāli grūti pieņemt?

R.D .: Protams, bet ļaujiet man to atkārtot vēlreiz - katrs pats izlemj. Ir arī situācijas, kad operācija tiek atteikta, jo ir zināms, ka pacients to neizdzīvos. Katru dienu mēs pieņemam morāli sarežģītus lēmumus. Turpmāk, ja grūtās situācijās pacients atsakās no procedūras, tas ir labāk ārstam. Tad pacients uzņemas atbildību par to, kas ar viņu notiks tālāk. Man ir jāciena viņa lēmums. Ja esmu godīgi un skaidrā valodā informējis slimo cilvēku par visām atteikuma sekām, man var būt skaidra sirdsapziņa. Bija kompensācijas gadījumi, kuru pamatā bija nepietiekama pacienta informēšana par procedūras atteikuma sekām. Tāpēc informētas piekrišanas forma ietver arī atteikumu veikt procedūru. Šāds atteikums pacientam jāapstiprina ar savu parakstu. Turklāt paraksts apstiprina faktu, ka viņam bija iespēja uzdot jautājumus, ka viņš saprata atbildes, ka viņš tika informēts par iespējamām atteikuma komplikācijām un sekām.

Ginekoloģijā ir atšķirīga forma sievietei, kurai tiks veikta ķeizargrieziena operācija, un cita forma sievietei, kurai laparoskopiski noņem dzemdes polipu. Kāpēc tā ir?

R.D .: Tā kā katrai no šīm darbībām ir dažādi riski. Ārsti, kas veic šādas procedūras, vēlas justies droši. Anesteziologiem ir arī atsevišķas formas, jo vispārējai anestēzijai ir atšķirīgi riski nekā vadīšanas anestēzijai. Pastāv situācijas, kad pacientam ir jādod piekrišana un jāparaksta tā pat mazākās medicīniskās procedūras veikšanai, piemēram, vēnu punkcijai.

Kāpēc tas notiek?

R.D .: Cēloņu ir daudz. Pirmkārt, šķiet, ka katrs pacients nedaudz zina par zālēm. Otrs iemesls ir prasību atlīdzības lavīna. Cits - Polijas veselības dienesta mediju tēls. Tāpēc ārsti kļuva ļoti uzmanīgi, viņi vairs nevēlas riskēt pacienta labā. Un tāpēc mēs cīnāmies starp Hipokrāta zvērestu un realitāti.

ikmēneša "Zdrowie"