Pēcdisfunkcionāls sindroms: cēloņi, ārstēšana

Pēc punkcijas sindroms ir simptomu kopums, kas ir komplikācija pēc jostas punkcijas. Šī procedūra tiek veikta, lai diagnosticētu cerebrospinālo šķidrumu vai veiktu epidurālu vai mugurkaula anestēziju. Sievietes, īpaši grūtnieces, ir vairāk pakļautas tam.

Pēc punkcijas sindromam nav pilnībā zināma etioloģija. Galvenais tā izskata cēlonis, iespējams, ir cerebrospināla šķidruma spiediena samazināšanās. Samazinājums notiek ne tikai cerebrospināla šķidruma savākšanas rezultātā izmeklēšanai, bet arī pēc punkcijas bez savākšanas, kas saistīts ar šķidruma noplūdes noturību durālā punkcijas vietā. Šāds zaudējums var būt līdz 158 ml.

Viena teorija ir tāda, ka simptomu parādīšanās ir intrakraniālo struktūru pārvietošanas rezultāts, kas izraisa saspiešanu un uz sāpēm jutīgu struktūru, piemēram, asinsvadu vai duras deguna blakusdobumu, vilkšanu.

Cita teorija izskaidro sāpes, ko izraisa intrakraniālo asinsvadu paplašināšanās, ko izraisa kompensācijas mehānisms par intrakraniālā spiediena samazināšanos, ko izraisa cerebrospināla šķidruma tilpuma samazināšanās.

Uzziniet, kas ir pēcoperācijas sindroms, kādi ir tā cēloņi un kā tas tiek ārstēts. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Pēcdisfunkcionāls sindroms: simptomi

• stipras galvassāpes

Parasti postdurālā sindroma simptomi parādās 24-48 stundu laikā. no punkcijas. Tomēr ir ziņojumi par galvassāpēm, kas atbilst postdurālā sindroma diagnozes kritērijiem līdz 14 dienām.

• reibonis
• jūtas vieglprātīgs
• galvas ādas parestēzija
• redzes traucējumi (ieskaitot fotofobiju)
• Stīvs kakls
• slikta dūša
• vemšana
• muguras sāpes
• sāpes rokās un apakšējās ekstremitātēs
• daļējs dzirdes zudums
• smadzeņu nervu paralīze

Simptomu ilgums aptuveni 70% ir 7 dienas, bet atsevišķos gadījumos pat mēnešus. Dominējošais simptoms ir strupas galvassāpes, kas atrodas frontālajā un / vai pakauša rajonā - 2/3 gadījumos abpusējas, bet pārējos gadījumos vienpusējas. Sāpes ir saistītas ar ķermeņa stāvokli - tās pastiprinās stāvus stāvoklī un spiediena laikā ar vēdera muskuļiem. Slikta dūša ir visizplatītākais blakus simptoms (85% gadījumu).

Lasiet arī: Kas jums jāzina, dodoties uz OPERATION? Muguras smadzenes - centrālās nervu sistēmas daļa.ĀRĒJĀ ANESTEZIJA mazina sāpes dzemdībās

Pēcoperācijas sindroms: diferenciācija

Galvassāpju gadījumā, kas liecina par postdurālo sindromu, diferenciāldiagnozē jāņem vērā:

• hematoma vai subarahnoidālā hidrocele - kad sūdzības tiek aizkavētas
• meningīts (reti)
• idiopātisks sindroms ar zemu cerebrospināla šķidruma spiedienu - rodas identiski simptomi, bet pirms tiem netiek veikta subarahnoidālās telpas punkcija

Pēcdisfunkcionāls sindroms: ārstēšana

Ilgstoša ārstēšana bija simptomātiska un guva maz panākumu. Tika ievadīti pretsāpju līdzekļi, palielinājās šķidruma uzņemšana un tika ieteikts gulēt. Pašlaik smagos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva, epidurālajā telpā tiek uzlikts asins plāksteris. Šim nolūkam aseptiskos apstākļos tiek savākti 10-20 ml asiņu un injicēti epidurālajā telpā iepriekš veiktās punkcijas vietā. Pacientam 1-2 stundas jāguļ uz muguras, lai asinis sarecētu injekcijas vietā. 90% simptomu izzūd pēc pirmā plākstera. Ja sāpes atkal parādās, asins injekciju var atkārtot pēc 24 stundām.

Pēcoperācijas sindroms: profilakse

• atteikšanās no mugurkaula anestēzijas pacientiem ar smagām galvassāpēm anamnēzē
• pēc iespējas plānāku adatu (25,26 vai 27 G) lietošana, un jauniem pacientiem zīmuļu adatu lietošana, jo jo jaunāks pacients un jo biezāka adata, jo biežāk notiek postdurālais sindroms
• nav atļautas vairākas dura mater punkcijas, lai iekļūtu subarahnoidālajā telpā
• punkcijas laikā cauruma adatas caurumam jānorāda uz sāniem
• pirms izvelciet stieni vēlreiz punkcijas adatā
• Diennakts gultas režīms nav vajadzīgs, jo tas neietekmē galvassāpju rašanos pēc punkcijas

Ieteicamais raksts:

Mugurkaula punkcija (jostas) - cerebrospināla šķidruma savākšana