Nefrotiskais sindroms ir simptomu grupa, kas rodas, bojājot glomerulus. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt ne tikai nieru mazspēju, bet arī asins recekļu veidošanos un mazāk nopietnas, bet traucējošas komplikācijas: matu un naglu trauslumu un pat baldness. Kādi ir nefrotiskā sindroma cēloņi un simptomi? Kāda ir šīs nieru slimības ārstēšana?
Nefrotiskais sindroms nav slimība, bet gan simptomu un laboratorisko noviržu grupa, kas rodas glomerulārās disfunkcijas dēļ. Tad runa ir par proteīnūriju, t.i., liela daudzuma olbaltumvielu, īpaši albumīna, klātbūtni urīnā. To daudzums urīnā ir daudz lielāks nekā olbaltumvielu daudzums, ko ražo aknas, kas nozīmē, ka to koncentrācija asinīs ir zemāka par normālo līmeni. Tas, cik daudz olbaltumvielu iziet cauri glomeruliem, ir atkarīgs no bojājuma pakāpes - jo lielāks bojājums, jo lielāks olbaltumvielu daudzums urīnā. Jāuzsver, ka pati proteīnūrija arī veicina nieru glomerulu bojājumus un tāpēc noved pie vēl lielākiem nieru darbības traucējumiem.
Nefrotiskais sindroms - cēloņi
Nefrotiskā sindroma cēlonis ir slimības, kuru gaitā tiek sabojātas glomerulu struktūras. Vairumā gadījumu tās ir glomerulārās slimības (ekspertiski primārās glomerulopātijas), t.sk. submikroskopiskais glomerulonefrīts, kas visbiežāk sastopams bērniem. Pieaugušajiem 60 procenti. Gadījumos nefrotiskā sindroma cēlonis ir primārais glomerulonefrīts. Citos gadījumos par nieru disfunkciju ir atbildīgas sistēmiskas slimības (sekundāras glomerulopātijas):
- vielmaiņas slimības: diabētiskā nefropātija (diabētiskā nieru slimība), amiloidoze (nieru amiloidoze), hipotireoze;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- reimatoīdais artrīts;
- vēzis (limfomas, multiplā mieloma, plaušu vēzis, krūts vēzis, kolorektālais vēzis, kuņģa vēzis, nieru vēzis);
- infekcijas (C vai B hepatīts, HIV, malārija, sifiliss);
Nefrotiskais sindroms var būt arī reakcija uz zālēm un nefrotoksiskām vielām (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, zeltu, penicilamīnu, heroīnu), kā arī saindēšanās ar smago metālu sāļiem (dzīvsudrabs, zelts, bismuts) rezultāts. Alerģēni, indes (bites, lapsenes, čūskas) un pat vakcīnas var arī veicināt simptomu rašanos.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Nefrotiskais sindroms - simptomi
- proteīnūrija - olbaltumvielu zudums urīnā ir lielāks par 3,5 g dienā, un smagos gadījumos līdz ducim gramiem dienā (norma ir aptuveni 250 mg dienā). Bērniem šī vērtība tiek pārveidota par ķermeņa svara kilogramu un pārsniedz 50 mg / kg ķermeņa masas. dienā;
- hipoalbuminēmija, t.i. olbaltumvielu (albumīna) koncentrācijas samazināšanās asinīs (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidēmija, t.i. ķermeņa tauku vielmaiņas traucējumi - parasti augsts lipīdu līmenis asinīs, galvenokārt holesterīns;
- pietūkums - zems olbaltumvielu līmenis asinīs un nātrija aizture slimās nierēs ir ūdens uzkrāšanās iemesli organismā, tātad pietūkums. Tās galvenokārt parādās ap acīm (visbiežāk no rīta) un potītēs. Pēdējie palielinās stāvus, un lielākie kļūst vakarā. Slimībai progresējot, tie pastāvīgi pārklāj apakšstilbus un augšstilbus, pēc tam krustu kaulu un vēdera lejasdaļu;
- hipertensija;
- putojošs urīns (sakarā ar pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu urīnā);
- sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana (kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkuma rezultāts);
Nefrotiskais sindroms - komplikācijas
Ar ilgstošu proteīnūriju var rasties nepietiekams uzturs un trombemboliskas komplikācijas (asins aizplūšanas traucējumu rezultātā). Mazāk nopietna, bet apgrūtinoša komplikācija ir alopēcija, ko galvenokārt izraisa olbaltumvielu zudums organismā.
Nefrotiskais sindroms - diagnoze
Pārbaudes, uz kuru pamata tiek uzstādīta diagnoze, ir asins analīzes (ESR, asins skaits, asins ķīmijas testi - elektrolīti, nieru darbība, aknu enzīmi, lipīdu vielmaiņa, glikoze, kopējais proteīns un albumīns) un urīns (olbaltumvielu un kreatinīna līmenis).
Nefrotiskais sindroms - ārstēšana
Vispirms ir jānosaka, kas izraisa nefrotisko sindromu, un jāārstē pamatslimība. Ja cēlonis ir pašā nierēs, ārstēšana sastāv no atbilstošu steroīdu vai imūnsupresīvu zāļu (ciklosporīna A) devu ievadīšanas. Pēc tam var lietot simptomātisku ārstēšanu, lai mazinātu proteīnūriju un tūsku. Tad tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, kuru lietošana samazina proteīnūriju. Antitrombotiska profilakse ir nepieciešama pacientiem ar paaugstinātu embolijas risku.
Mazāk steroīdu nieru ārstēšanai
Proteinūrija visbiežāk sastopama bērniem, kuriem sistemātiski jāpārbauda, vai urīnā nav olbaltumvielu. Lai gan ir dažādas mērīšanas metodes, tās visas informē pacientu pārāk vēlu, fāzē, kurā jau notiek recidīvs. Prof. Maciej Mazur atklāja efektīvu un vienkāršu agrīnas brīdināšanas metodi pret slimības atkārtošanos. Uz izgudrojumu pašlaik notiek patentu procedūra, ko veic Varšavas universitātes Tehnoloģiju pārneses universitātes centrs.
- Ar nefrotisko sindromu esmu saskāries personīgi, tāpēc nodevos šai tēmai. Olbaltumvielu līmenis recidīva laikā parasti palielinās eksponenciāli, un, lai to pazeminātu, bērnam jālieto liels daudzums steroīdu. Pat ja urīna olbaltumvielu līmeni var ātri samazināt līdz nullei, steroīdu devas ir jāsamazina pakāpeniski. Tā rezultātā slimie bērni, kuri gadu gaitā cīnās ar recidīviem, lieto milzīgu daudzumu zāļu, kas izraisa ļoti nopietnas blakusparādības, skaidro prof. Mačijs Mazurs.
Bērni ar proteīnūriju palielina osteoporozes, paaugstināta asinsspiediena, gremošanas un asinsrites slimību, kā arī acu slimību (glaukomas un kataraktas) risku, bieži vien ir lēni vai panīkuši un ar lieko svaru.
- Es gribēju atrast veidu, kā paredzēt recidīvu, pirms notiek palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, lai bērnam varētu ievadīt daudz mazāku steroīdu devu un saglabāt remisiju - saka prof. Mazurka.
- Es pamanīju, ka dažas dienas pirms recidīva slima bērna urīna virsmas spraigums samazinās. Fizisko īpašību izmaiņas ir tik lielas, ka tās var atklāt mājās, neizmantojot modernas un dārgas metodes, ierīces vai reaģentus - skaidro zinātnieks. Viss, kas jums nepieciešams, ir standartizēts mazs mērīšanas trauks. Ar to jūs varat izmērīt urīna virsmas spraigumu. Līdz šim profesors ir izgatavojis vairākus konteinera prototipus.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
.jpg)
