Morgagni-Adams-Stokes sindroms jeb MAS sindroms ir simptomu grupa, kas saistīta ar īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos, kas rodas no sirds impulsu ražošanas un vadīšanas traucējumiem. Uzziniet, kam ir MAS krampju risks, kā tos var ārstēt, kā arī viņu prognozes.
Satura rādītājs
- Vadoša sistēma un MAS komplekss
- Bradikardijas un MAS sindroma cēloņi
- Bradikardija
- Morgagni-Adams-Stokes sindroms: MAS lēkmes simptomi
- Morgagni-Adams-Stokes sindroms: diagnoze
- Morgagni-Adams-Stokes sindroms: ārstēšana
Morgagni-Adams-Stokes sindroms (MAS sindroms) ir īslaicīga, parasti pašizšķiroša presinkopa un sinkopes epizode, kas rodas smadzeņu išēmijas rezultātā. Šo traucējumu cēloņi ir sirds patoloģijas - īslaicīga tā darbības apstāšanās, ievērojama palēnināšanās un ārkārtīgi bīstamas sirds kambaru aritmijas (tā dēvētie torsades de pointes).
Ilgstošs samaņas zudums absolūti prasa tūlītēju rīcību - palīdzības saukšanu un reanimācijas sākšanu. Ilgtermiņā ārstēšanai tiek izmantots elektrokardiostimulators, jo MAS rada asistoles un pēkšņas sirds apstāšanās risku.
Vadoša sistēma un MAS komplekss
Vadoša sistēma ir sirdī iebūvēta sarežģīta struktūra, kas rada un vada impulsus. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par tā saukto sirds automatismu, kas sastāv no autonomas (savas) sirds stimulēšanas darbam.
Kā darbojas vadošā sistēma?
Pēc ražošanas sinusa mezglā stimuls izplatās caur priekškambariem, stimulējot tos sarauties. Pēc tam impulss tiek novadīts caur atrioventrikulāro mezglu, saišķa zariem un Purkinje šķiedrām līdz kambariem, kas tiek aktivizēti arī pēc ierašanās.
Šāda vadoša stimulu sistēmas darbība nodrošina adekvātu sirds stimulāciju gan biežuma ziņā, piemēram, darbības paātrināšanās fiziskās slodzes laikā, gan pareiza stimulu izplatīšanās.
Impulsu ražošanas un vadīšanas traucējumi var izraisīt slimības. Atkarībā no bojājuma vietas tie ir:
- sinusa mezgla disfunkcija
- atrioventrikulārie bloki
- intraventrikulāri bloki
Tieši šie bojājumi noved pie Morgagni-Adams-Stokes sindroma.
Bradikardijas un MAS sindroma cēloņi
Bradikardija ir simptoms, un slimības, kuru gaitā var būt daudz, un ne vienmēr kardioloģiskas slimības. Pārāk lēnas sirdsdarbības vai īslaicīgas pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās iemesli var būt:
- vairogdziedzera slimības
- elektrolītu traucējumi
- neiroloģiskas slimības
- zāles
Starp sirds un asinsvadu slimībām tās ir:
- išēmiska sirds slimība
- miokardīts
- iedzimti sirds defekti
- atrioventrikulārie bloki
- tā sauktais slimā sinusa sindroms, kas ir sinusa mezgla slimība
Bradikardija
Bradikardija ir tad, kad sirds rit pārāk lēni, parasti zem 60 sitieniem minūtē. Dažreiz gadās, ka bradikardija neizraisa nekādus simptomus, tā ir atkarīga no daudziem faktoriem: vecuma, dažādām slimībām, īpaši kardioloģiskām. Slimības, kas visbiežāk rodas cilvēkiem ar bradikardiju, ir:
- viegls nogurums
- reibonis
- ģībonis
- sirdsklauves
- ģībonis retāk
Retāk ir mazāk specifiski simptomi:
- grūtības koncentrēties
- līdzsvara traucējumi
- neskaidra redze
- aizdusa
Morgagni-Adams-Stokes sindroms: MAS lēkmes simptomi
Stimulu veidošanās traucējumi, izņemot bradikardiju, var izraisīt sirdsdarbības pilnīgu apstāšanos un nepietiekama impulsu vadīšana savukārt noved pie pārāk lēnas sirds kambaru darbības.
Abas šīs situācijas izraisa asinsvadu sūknēšanas samazināšanos asinīs vai pat pilnīgu asinsrites trūkumu, tāpēc ļoti nopietni išēmijas un centrālās nervu sistēmas hipoksijas simptomi.
Sirdsdarbības pārtraukuma izraisīto slimību grupa ir Morgagni, Adams un Stokes sindroms. Kādi šie simptomi parādīsies, lai ļautu uzminēt, cik ilgi saglabājās smadzeņu išēmija, tie ir attiecīgi:
- plankumi acu priekšā un reibonis 3-5 sekunžu išēmijas gadījumā
- samaņas zudums, ja tas ilga 10-15 sekundes
- samaņas zudums un krampji ilgāk - 20-30 sekundes gadījumā
- elpošanas apstāšanās - vairāk nekā 30 sekundes pauzes sirdsdarbībā
- centrālās nervu sistēmas bojājums vai nāve ilgstoša sirds apstāšanās gadījumā - vairāk nekā 3 minūtes, ja netiek sniegta palīdzība kardiopulmonālas reanimācijas veidā
Uzbrukuma laikā pulss nav jūtams, asinsspiediens pazeminās, āda kļūst bāla un dažreiz rodas cianoze. Ir acīmredzams, ka jo ilgākas pauzes, jo bīstamākas tās ir pacienta dzīvībai.
Morgagni-Adams-Stokes sindroms: diagnoze
Diagnostikā ļoti svarīga ir rūpīgi apkopota vēsture: runājot par situācijām, kurās notiek samaņas zudums, cik ilgi tas ilgst, kādi simptomi to pavada, ļoti svarīgas ir arī citas slimības un lietotie medikamenti.
Ja Jums rodas MAS krampji, jāpārliecinās, vai samaņas zudums ir saistīts ar patoloģisku sirdsdarbības ātrumu. Šim nolūkam tiek veikta EKG uzraudzība ar Holtera metodi, t.i., pagarināta reģistrācija, parasti līdz 24 stundām, retāk ilgāk, pat līdz nedēļai.
Notikumu reģistratori tiek izmantoti izņēmuma kārtā, t.i., ierīces, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti sliktākas pašsajūtas laikā, un implantējamie reģistratori. Īpašos gadījumos var būt nepieciešams veikt invazīvu elektrofizioloģisko testu.
Morgagni-Adams-Stokes sindroms: ārstēšana
Bezapziņas, elpošanas un asinsrites apstāšanās gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jāsniedz palīdzība un jāveic kardiopulmonārā reanimācija. Šādi progresējoši MAS uzbrukumi ir ārkārtīgi reti, parasti īsa sirdsdarbības pauze izzūd pati, un, ja ir nepieciešama reanimācija, tās cēloņi parasti ir atšķirīgi.
Diemžēl bradikardijas, paužu un MAS sindroma farmakoloģiskā ārstēšana būtībā nav iespējama, jo nav tādu sirds stimulējošo zāļu, kuras ilgstoši varētu lietot iekšķīgi. Pirmkārt, ir jāizslēdz atgriezeniski cēloņi - elektrolītu traucējumi, vairogdziedzera slimības vai lietoto zāļu ietekme.
Dažreiz ir iespējams pārtraukt noteiktus medikamentus, kas var izraisīt lēnu sirdsdarbību, ko lieto paaugstināta asinsspiediena, išēmiskas sirds slimības vai sirds mazspējas gadījumā.
Ja tomēr rodas MAS lēkmes un tiek apstiprināts simptomu kardioloģiskais cēlonis, ir nepieciešams elektrokardiostimulators. Tā ir pastāvīga un efektīva Morgagni-Adams-Stokes sindroma, bradikardijas un progresējošu AV bloku ārstēšana.
Lasiet vairāk šī autora rakstus
