Aknu ultraskaņa ir neatņemama vēdera dobuma izmeklēšanas sastāvdaļa, kurā ietilpst ne tikai pašas aknas, bet arī žultspūslis un žultsvadi. Kādas ir aknu ultraskaņas indikācijas? Kā sagatavoties testam? Kā tiek veikts tests? Ko atklāj aknu ultraskaņa?
Aknu ultraskaņa ir aknu, kā arī žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana. Dažās slimības vienībās aknu ultraskaņa ļauj noteikt galīgo diagnozi, piemēram, holecistolitiāzes un akūta holecistīta gadījumā. Turklāt ultraskaņu lieto, diagnosticējot dzelti, cirozes, portāla hipertensijas un aknu parenhīmas steatozes diagnostikā.
Aknu ultraskaņa - ultraskaņas paņēmieni un indikācijas pārbaudei
Aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta aknu cirozes aizdomas, novērošanas vai saasināšanās gadījumā, hepatīta gadījumā, dzelte diagnosticējot, cilvēkiem ar aizdomām par holecistolitiāzi, žultspūšļa iekaisumu, aizdomām par vadu akmeņiem, meklējot metastātiskus perēkļus. cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēzis, un citos apstākļos kā vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas neatņemamu sastāvdaļu plānveida un ārkārtas procedūru laikā.
Aknu ultraskaņas pamata pārbaudē tiek izmantota klasiskā pelēktoņu attēlveidošana (B režīms), asinsvadu doplera opcijas (Color Doppler, Power Doppler un Spectral Doppler opcijas) un citas iespējas, lai samazinātu artefaktu skaitu un uzlabotu iegūto attēlu kontrastu, piemēram, harmoniskā attēlveidošana, telpiski sarežģīta attēlveidošana.
Turklāt ir jaunas metodes, ko izmanto aknu fokālo bojājumu diagnostikā:
- ultraskaņas kontrastvielas
- elastogrāfija, ko izmanto, lai novērtētu fibrozes pakāpi parenhīmā
Aknu ultraskaņa, izmantojot ultraskaņas kontrastvielas
Izmeklējumiem, izmantojot ultraskaņas kontrastvielas, tiek izmantoti augstas klases ultraskaņas skeneri. Tiek izmantots intravenozais kontrasts, tāpat kā ar citām attēlveidošanas metodēm, piemēram, datortomogrāfiju vai MRI. Tomēr šo kontrastu veido gāzes mikroburbuļi, kurus ieskauj viena fosfolipīda membrāna, tāpēc tas ir drošāks, neapgrūtina urīnceļu sistēmu, tādēļ nav kontrindikāciju tā lietošanai cilvēkiem ar nieru mazspēju. Starp ziņotajām blakusparādībām dažkārt ziņo par galvassāpēm, reakciju injekcijas vietā un sliktu dūšu.
Šī pārbaude ievērojami uzlabo klasiskās ultraskaņas jutīguma un specifiskuma rezultātus attiecībā uz aknu fokālo bojājumu diferenciāldiagnostiku, kas ir līdzīgi salīdzinājumā ar datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MR).
Šī testa norāde ir fokusa bojājuma klātbūtne aknās, kas nav tipiska vienkārša cista - bojājums, kas tiek konstatēts diezgan bieži (tas attiecas uz aptuveni 2,5% respondentu). Tāpat cieta fokusa bojājuma gadījumā ar ultraskaņas morfoloģiju, tāpat kā angiomas gadījumā, kura maksimālais diametrs ir mazāks par 3 cm pacientam, kuram nav vēža, anamnēzē 3-6 mēnešu laikā var ieteikt papildu ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērtētu izmaiņu dinamiku. Pretējā gadījumā ir nepieciešama paplašināta diagnostika.
Elastogrāfija
Šobrīd, lai novērtētu aknu parenhīmas saliedētību, tiek izmantota pārejoša elastogrāfija (TE, FibroScan aparāts), kas pārbauda vibrācijas zondes radīto mehānisko viļņu izplatīšanās ātrumu. Tā ir ierīce, kas paredzēta tikai aknu pārbaudei. Šāda testa informācija tiek parādīta aparātā M - (Motion - one-dimensional presentation) prezentācijā, un gala rezultāts tiek izteikts kā Janga moduļa vērtība kPa.
Turklāt dažu uzņēmumu klasiskajās ultraskaņas mašīnās tika ieviesta SWE (Shear Wave Elastography) elastogrāfija, lai novērtētu aknu parenhīmas saliedētības pakāpi, kas izveidota perpendikulāri no galvas galvas sūtītā ultraskaņas stara izplatīšanās virzienam. Iegūtos rezultātus var uzrādīt divdimensiju, krāsaina attēla veidā, t.s. elastogramma, kurā krāsas (sarkanā, zaļā, zilā krāsā) atbilst deformācijai vai nu izmērāmā formā kā šķērsvirziena viļņa izplatīšanās ātruma vērtība, vai caur Janga moduļa vērtību, kas izteikta attiecīgi m / s un kPa.
Aknu elastogrāfijas pārbaudes indikācijas ietver:
- hronisks B hepatīts, C tips
- bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH)
- alkoholiskais hepatīts (ASH)
- primārā žults ciroze
- primārais sklerozējošais holangīts
- autoimūns hepatīts
- uzglabāšanas hepatīts
- toksisks hepatīts
- aknu transplantācijas pacientu uzraudzība
- Paaugstināts nezināmu iemeslu aknu enzīmu ALAT un ASAT līmenis
Aknu ultraskaņa - kā sagatavoties testam?
Pacientam izmeklēšanai jāsagatavojas tāpat kā vēdera dobuma izmeklēšanai, aortas un gūžas artēriju doplerogrāfiskai pārbaudei, nieru artēriju doplerogrāfiskai izmeklēšanai, viscerālo artēriju doplerogrāfijai, t.i.
- vajadzētu gavēt. Ja pārbaude notiek pēcpusdienā, viņam nevajadzētu ēst vai dzert apmēram 6-8 stundas pirms pārbaudes
- Pārbaudes dienā nedrīkst smēķēt cigaretes, košļājamo gumiju vai, piemēram, konfektes
- pirms testēšanas 2 dienas jāuztur pareiza diēta, t.i., bez vēdera uzpūšanās pārtikas produktiem, piemēram, kāpostiem, zirņiem, pupiņām, āboliem, vīnogām un citiem kaulaugļiem vai soda. Jūs varat papildus dot degazējošus līdzekļus, piemēram, Espumisan, 3 dienas pirms testa dienas (2 tabletes 3 reizes dienā). Pārbaudes dienā vairs nedrīkst lietot tabletes. Tas neattiecas uz gadījumiem, kad pārbaude tiek veikta avārijas režīmā. Tad testu veic bez sagatavošanās
- svarīga ir arī zarnu kustības regulēšana
Aknu ultraskaņa - izmeklēšanas gaita
Aknu ultraskaņai parasti jāsākas ar slimības vēstures pārbaudi, t.i., interviju ar pacientu, kuru var vienmērīgi turpināt izmeklēšanas galvenajā daļā. Svarīga ir informācija par iepriekšējiem attēlveidošanas izmeklējumiem: CT, MRI, ieskaitot vēdera dobuma ultraskaņu. Ja tā, kāda iemesla dēļ (vai tas ir tāds pats kā tagad vai cits - kas?) Un vai ir pieejami iepriekšējo pētījumu rezultāti, lai salīdzinātu izmaiņu dinamiku - it īpaši, ja pētījums attiecas uz fokālo izmaiņu kontroli.
Tehniski aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņas izmeklējumus veic guļus stāvoklī, kreisajā pusē (uz gūžas) un slīpi (uz gūžas ar ķermeni pagrieztu aptuveni 45 grādu leņķī pret dīvāna virsmu). Standarta pārbaude tiek veikta no zem labās piekrastes arkas un no starpribu piekļuves, iegūstot virkni garenisko, šķērsvirziena un slīpo sekciju. Pārbaudes laikā tiek veikta virkne pašu aknu un intrahepatisko struktūru (intra un ārpushepatisko žultsvadu, žultspūšļa, vārtu vēnas, aknu vēnu, apakšējās dobās vēnas) mērījumu sērijas, lai noteiktu to lielumu un tiek mērīti plūsmas parametri vārtu vēnā un aknu artērijā. Turklāt tiek novērtēta aknu forma, tās kontūra, ehogenitāte un parenhīmas viendabīgums.
Aknu ultraskaņa - testa rezultāti
Pētījums jāpabeidz ar aprakstu ar secinājumiem, kas atzīmēti tekstā vai tā beigās. Iegūtie attēli jāinterpretē, pamatojoties uz fizisko pārbaudi (interviju), fizisko pārbaudi (palpācija, dažreiz apzināts spiediens tiek veikts arī ar pārveidotāju). Kontrolpārbaužu gadījumā ir svarīgi novērtēt izmaiņu dinamiku, pamatojoties uz uzrādītajiem iepriekšējiem rezultātiem ar fotogrāfijām. Secinājumos jāiekļauj ieteikumi, kā rīkoties - ultraskaņas pārbaude, pārbaude citās CT / MRI attēlveidošanas tehnikās vai konsultācija ar ģimenes ārstu vai speciālistu.
Vērts zinātAknu ultraskaņa - plusi un mīnusi
Neapšaubāma pētījuma priekšrocība ir tā drošība gan pārbaudāmajai personai, gan pētniekam. Priekšrocība ir arī iespēja veikt fizisko pārbaudi pirms un / vai pārbaudes laikā. Priekšrocība ir arī iespēja izvēlēties jebkuru sadaļu skaitu un izmantot citas standarta opcijas, kas atrodas kamerā, piemēram, Doplera opcijas.
Kādi ir aknu ultraskaņas trūkumi? Šī testa precizitāte ir atkarīga no operatora pieredzes, paša aparāta kvalitātes, bet arī no testa apstākļiem. Turklāt vēdera mīksto audu caurspīdīgums arī būtiski ietekmē pārbaudes precizitāti. Aptaukošanās cilvēki parasti, bet ne vienmēr, tiek pārbaudīti sliktāk nekā liesie cilvēki. Mīksto audu pietūkums, kas nav aptaukošanās sinonīms, vienādā vai lielākā mērā ietekmē orgānu redzamību vēdera dobumā, ieskaitot aknas, un ierobežo izmeklēšanas precizitāti, piemēram, nieru un sirds mazspējas un citu sistēmisku slimību gadījumā.
Ieteicamais raksts:
Vēdera dobuma ultraskaņa - orgānu pārbaude vēdera dobumā
.jpg)
