Pirmdiena, 2012. gada 12. novembris. Daudzos neauglības gadījumos tas ir nākamais solis uz mākslīgo apsēklošanu un in vitro apaugļošanu. Lai arī pacienta ar ziedotajiem olšūniem pirmā grūtniecība tika panākta 1983. gadā, un pirmais bērns, kurš dzimis no šīs tehnikas, dzima 1984. gada februārī (1988. gadā Spānijā), gandrīz pirms 30 gadiem, pastāv daudz šaubu, kas pacienti, kad viņu palīgreprodukcijas speciālists piedāvā viņiem šo iespēju, ar lielākiem panākumu rādītājiem nekā parastā in vitro apaugļošana.
Patiesībā olšūnu ziedošana ir nekas vairāk kā in vitro apaugļošanas (IVF) uzlabojums. Faktiski tieši tas sastāv no tā, ar atšķirību no oriģinālās tehnikas. Izmantotās olas ir no donora, un sperma var būt no saņēmēja vīriešu kārtas partnera vai arī no donora. Embrijus, kas rodas IVF rezultātā, ievada saņēmējā, un, ja implantē dzemdē, grūtniecība noritēs normāli.
Sievietēm, kuras izmanto olšūnu ziedošanu, ir neauglības problēmas. Daudzos gadījumos tas notiek tāpēc, ka viņiem ir samazināta olnīcu rezerve vai sliktas kvalitātes olšūnas, kaut kas bieži saistīts ar vecumu. Donoru olšūnas nāk no jaunām sievietēm, ja tas nenotiek, un šī iemesla dēļ panākumu līmenis ir augstāks.
Bilbao slimnīcas Cilvēka reprodukcijas vadītājs Roberto Matorras skaidro, ka nav protokola, kas paredzētu svaigu vai stiklotu oocītu izmantošanu (vismodernākā sasaldēšanas metode), bet principā "stiklēšana tiek izmantota vairāk kā atrunu ". Tas notiek, piemēram, kad paredzēta svaigu olu ziedošana un donors saslimst. Sinhronizācijas darbu šajā brīdī ir bijis grūti panākt, un, lai nepalaistu garām izdevību, sasaldētus oocītus var implantēt saņēmējam, kas saskaņā ar neseno pētījumu, kas publicēts žurnālā “Auglība un sterilitāte”, sasniedz tādu pašu efektivitāti kā svaigs. .
Vitrified oocīti ir arī vispiemērotākie, ja tie ir jāpārvieto. Tas var notikt, ja mākslīgās reprodukcijas centram ir olšūnas, kas piemērotas citam tā paša tīkla tīklam, kas atrodas citā Spānijas provincē.
Vitrified oocīti parasti tiek izmantoti arī tad, ja jāmeklē donors ar īpašām īpašībām, tas ir, kam ir reti sastopams fenotips. Ja donors ierodas selekcijas klīnikā, piemēram, austrumu iedzīvotājos, viņiem ir viegli iesaldēt olšūnas, ja ir gadījums, ka neauglīgai sievietei ar tādu pašu fenotipu nākas ķerties pie olšūnu ziedošanas, lai būtu māte. Jebkurā gadījumā, lai lietotu sasaldētus olšūnas, ir svarīgi, lai klīnikā būtu laba stiklēšanas programma, tas ir, pieredze šajā sasaldēšanas tehnikā.
Tieši viens no jaunākajiem sasniegumiem ir Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības paziņojums, kurā tika publicēts, ka saldētu oocītu izmantošana auglības saglabāšanai vairs nebija eksperimentāls paņēmiens.
Ziņas vairāk sastāvēja no pieaugošās tendences apstiprināšanas, piemēram, olšūnu iesaldēšanas gadu pirms bērnu piedzimšanas, lai tos izmantotu, kad sieviete to uzskata par vajadzīgu, bet tas attiecas arī uz ziedotajiem olšūniem.
Pēc Matorras teiktā, ir divi veidi, kā izmantot IVF ar olšūnu ziedošanu. Pirmais ir saskaņot recipienta dabisko ciklu ar donora ciklu, kas ir paredzēts medikamentiem, lai stimulētu oocītu veidošanos. Tādējādi pareizajā ovulācijas laikā saņēmējs saņem laboratorijā apaugļotus embrijus.
Tomēr atsevišķām sinhronizācijas problēmām ir viegli pastāvēt, tāpēc, pēc Bilbao speciālista domām, ir normāli, ja tiek veikts tā sauktais aizstātais ārstēšanas cikls. "Tas ir hormonāls medikaments, par kuru varētu teikt, ka tas rada līdzīgu stāvokli kā menopauze, " saka Matorras. Lietojot šīs zāles, kuras ir daudz ērtāk ievadīt nekā olšūnu stimulācijas ārstēšanu, ko saņem donors, ciklu var pielāgot jebkurām sievietes cikla izmaiņām, kas piedāvā viņai olšūnas. Ar šo medikamentu, kas parasti sastāv no estrogēniem, ir paredzēts, ka sievietei endometrijs attīstās tā, kā viņa attīstītos, ja iestātos grūtniecība dabiski.
Vēl viens iemesls izvēlēties rezerves ciklu ir loģistika. Izmantojot šīs zāles, klīnikas var organizēt un izvairīties, piemēram, no tā, ka tas sakrīt ar nepieciešamību veikt daudzus ievietojumus un / vai ziedojumus tajā pašā dienā. Ja viņus vadītu dabiskais cikls, tas būtu atkarīgs tikai no tā, kad saņēmēji ovulēja, nespējot kontrolēt laiku.
Nē. Donora olšūnas tiek noņemtas trīs vai piecas dienas pirms ievietošanas mātes dzemdē. Iepriekš tie jāapaugļo in vitro ar tēva spermu. Kad in vitro apaugļošanās augļi sasniedz embrija stāvokli, māte dodas uz mākslīgās reprodukcijas centru, lai implantētu embrijus (ne vairāk kā trīs, kā jebkurā IVF).
Cik oocītu ņem no donora?
Skaidro Matorras, ka donoram tiek noņemtas "visas iespējamās olšūnas". Klīnikas nodrošina, ka saņēmējs saņem astoņas nobriedušas olšūnas (kas neietver astoņus embrijus, bet astoņus olšūnus, kas a priori ir pietiekami labi, lai apaugļotu). Ja tiek iegūts mazāk, ziedojums tiek apturēts, un, ja tiek iegūts daudz vairāk, tie tiek iesaldēti vai izmantoti diviem saņēmējiem vienlaicīgi. Svaigi lietotus oocītus nevajadzētu konservēt, un pārējie ir stikloti sasaldēšanas procesā, ko parasti izmanto mākslīgās reprodukcijas laikā.
Pēc Matorras teiktā, olšūnu pieejamības problēma nav privātajās klīnikās, bet gan valsts slimnīcās. Faktiski tas nav plaši izmantots paņēmiens sabiedriskajos centros, jo parasti tiek norādīts, kad IVF nav darbojies vai kad māte ir vecāka par 40 gadiem, scenāriji, kuros sabiedrības veselība neattiecas uz neauglības ārstēšanu. Eksperts no Bilbao, kurš praktizē Cruces slimnīcā un arī Basku pilsētas IVI, skaidro, ka, kaut arī privāti apmēram trešdaļa IVF ciklu atbilst ovodonācijai, publiskajā slimnīcā, kur figūra darbojas tik tikko sasniedz 5%.
Jā, bet likums nosaka, ka tas nav maksājums par olšūnu ziedošanu (orgānu ziedošana notiek altruistiskā Spānijā). Tā ir ekonomiskā kompensācija par radītajām neērtībām, koncepcija ir līdzīga tai, kas tiek maksāta cinisko izmēģinājumu dalībniekiem. Spānijā šāda kompensācija nav noteikta. Tas ir atkarīgs no klīnikām un svārstās no 600 līdz 1000 eiro. Pēc Matorras teiktā, ekonomiskās krīzes dēļ daudzas valsts slimnīcas (ne visās ir olšūnu ziedošanas programmas) nevar apmaksāt olšūnu donorus, kas viņiem liek pastāvēt mazāk brīvprātīgo
Tā kā ārsts man saka, ka varu izvēlēties olšūnu ziedošanu, cik ilgi man būs jāgaida embriju saņemšana šīs tehnikas rezultātā?
Saņēmējam būs jāveic ārstēšana pirms ievietošanas ciklā, kas būs apmēram 15 dienas pēc pēdējā perioda. Tāpēc aptuvenais gaidīšanas laiks ir pusotrs mēnesis.
Kaut arī starp ziedotās oocīta embrija augļiem un viņa māti bioloģiskas attiecības kā tādas nepastāv, Matorras skaidro, ka jūs vienmēr cenšaties "ka donors ir pēc iespējas līdzīgāks jebkuram no vecākiem, ne tikai mātei". Tādējādi pāris, kurš izmanto šo paņēmienu, aizpilda pilnīgu formu, lai definētu savu fenotipu, kas ietver rasi, acu krāsu, matu krāsu ...
Principā saņēmējs var saņemt jebkuru ziedotu olšūnu, un bioloģiskas nesaderības nav. "Jums jāpatur prātā, ka tas, kas tiek implantēts mātei, ir embrijs, nevis tikai oocīts, " saka Bilbao eksperts. Protams, pastāv epiģenētiska saite; tas ir, tas, ko māte dara grūtniecības laikā, ietekmēs bērnu.
Cits jautājums, kas satrauc topošās mātes, ir tas, vai donoram būs kaut kādas tiesības uz viņas olšūnas dēlu. Matorras stingri noliedz šo iespēju, jo turklāt Spānijā ziedojums ir pilnīgi anonīms. Tādējādi mērķtiecīga ziedošana nav atļauta; tas ir, māsa nevar ziedot olšūnas citam. "Galu galā tas ir potenciāls konfliktu avots, tas vienmēr nozīmē zināmu atbildību, " saka eksperts, kurš saka, ka tas ir tik "gandrīz visur". Izņēmums, kā vienmēr, dažos ASV štatos, "kur pat ir donoru katalogi".
Tā kā ir zināms, ka tas ir izveidojis likumu, izdarījis slazdu, neviens nedomā, ka, ja jūs vienlaikus ziedojat oocītus kā radinieks, viņi var jūs pieskarties vēlamajam saņēmējam. "Tajos gadījumos, kad sabiedrības veselība ir bieža, kad donori - parasti nesaņem finansiālu kompensāciju - biežāk ir ģimenes locekļi, tiek izvēlēta krusteniskā ziedošana, viņi nekad neiet pie ģimenes locekļa, " saka Matorras.
Vai, izmantojot šo paņēmienu, var rasties psiholoģiskas problēmas?
Cita lieta, kas satrauc topošās mātes, ir tā, kā būs attiecības ar viņu bērnu, ja notiks jebkāda veida atslāņošanās sakarā ar to, ka tā nerodas no pašas olšūnas. Šī iemesla dēļ daudzas mākslīgās apaugļošanas klīnikas piedāvā psiholoģisku palīdzību vecākiem, kuri izvēlas šo procedūru ģimenes nodibināšanai. Tomēr Matorras ir skaidrs: "Ir neliela daļa pacientu, kuri iepriekš šaubās; pēc tam viņi visi ir ļoti priecīgi, " viņš secina.
Avots:
Tags:
Skaistums Ģimene Diēta-Un-Uzturs
Kāda ir tehnika?
Patiesībā olšūnu ziedošana ir nekas vairāk kā in vitro apaugļošanas (IVF) uzlabojums. Faktiski tieši tas sastāv no tā, ar atšķirību no oriģinālās tehnikas. Izmantotās olas ir no donora, un sperma var būt no saņēmēja vīriešu kārtas partnera vai arī no donora. Embrijus, kas rodas IVF rezultātā, ievada saņēmējā, un, ja implantē dzemdē, grūtniecība noritēs normāli.
Kāpēc tas ir efektīvāks nekā tradicionālais IVF?
Sievietēm, kuras izmanto olšūnu ziedošanu, ir neauglības problēmas. Daudzos gadījumos tas notiek tāpēc, ka viņiem ir samazināta olnīcu rezerve vai sliktas kvalitātes olšūnas, kaut kas bieži saistīts ar vecumu. Donoru olšūnas nāk no jaunām sievietēm, ja tas nenotiek, un šī iemesla dēļ panākumu līmenis ir augstāks.
Kāda veida oocīti tiek izmantoti: svaigi vai saldēti?
Bilbao slimnīcas Cilvēka reprodukcijas vadītājs Roberto Matorras skaidro, ka nav protokola, kas paredzētu svaigu vai stiklotu oocītu izmantošanu (vismodernākā sasaldēšanas metode), bet principā "stiklēšana tiek izmantota vairāk kā atrunu ". Tas notiek, piemēram, kad paredzēta svaigu olu ziedošana un donors saslimst. Sinhronizācijas darbu šajā brīdī ir bijis grūti panākt, un, lai nepalaistu garām izdevību, sasaldētus oocītus var implantēt saņēmējam, kas saskaņā ar neseno pētījumu, kas publicēts žurnālā “Auglība un sterilitāte”, sasniedz tādu pašu efektivitāti kā svaigs. .
Vitrified oocīti ir arī vispiemērotākie, ja tie ir jāpārvieto. Tas var notikt, ja mākslīgās reprodukcijas centram ir olšūnas, kas piemērotas citam tā paša tīkla tīklam, kas atrodas citā Spānijas provincē.
Vitrified oocīti parasti tiek izmantoti arī tad, ja jāmeklē donors ar īpašām īpašībām, tas ir, kam ir reti sastopams fenotips. Ja donors ierodas selekcijas klīnikā, piemēram, austrumu iedzīvotājos, viņiem ir viegli iesaldēt olšūnas, ja ir gadījums, ka neauglīgai sievietei ar tādu pašu fenotipu nākas ķerties pie olšūnu ziedošanas, lai būtu māte. Jebkurā gadījumā, lai lietotu sasaldētus olšūnas, ir svarīgi, lai klīnikā būtu laba stiklēšanas programma, tas ir, pieredze šajā sasaldēšanas tehnikā.
Tieši viens no jaunākajiem sasniegumiem ir Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības paziņojums, kurā tika publicēts, ka saldētu oocītu izmantošana auglības saglabāšanai vairs nebija eksperimentāls paņēmiens.
Ziņas vairāk sastāvēja no pieaugošās tendences apstiprināšanas, piemēram, olšūnu iesaldēšanas gadu pirms bērnu piedzimšanas, lai tos izmantotu, kad sieviete to uzskata par vajadzīgu, bet tas attiecas arī uz ziedotajiem olšūniem.
Kādu preparātu prasa olšūnu receptori?
Pēc Matorras teiktā, ir divi veidi, kā izmantot IVF ar olšūnu ziedošanu. Pirmais ir saskaņot recipienta dabisko ciklu ar donora ciklu, kas ir paredzēts medikamentiem, lai stimulētu oocītu veidošanos. Tādējādi pareizajā ovulācijas laikā saņēmējs saņem laboratorijā apaugļotus embrijus.
Tomēr atsevišķām sinhronizācijas problēmām ir viegli pastāvēt, tāpēc, pēc Bilbao speciālista domām, ir normāli, ja tiek veikts tā sauktais aizstātais ārstēšanas cikls. "Tas ir hormonāls medikaments, par kuru varētu teikt, ka tas rada līdzīgu stāvokli kā menopauze, " saka Matorras. Lietojot šīs zāles, kuras ir daudz ērtāk ievadīt nekā olšūnu stimulācijas ārstēšanu, ko saņem donors, ciklu var pielāgot jebkurām sievietes cikla izmaiņām, kas piedāvā viņai olšūnas. Ar šo medikamentu, kas parasti sastāv no estrogēniem, ir paredzēts, ka sievietei endometrijs attīstās tā, kā viņa attīstītos, ja iestātos grūtniecība dabiski.
Vēl viens iemesls izvēlēties rezerves ciklu ir loģistika. Izmantojot šīs zāles, klīnikas var organizēt un izvairīties, piemēram, no tā, ka tas sakrīt ar nepieciešamību veikt daudzus ievietojumus un / vai ziedojumus tajā pašā dienā. Ja viņus vadītu dabiskais cikls, tas būtu atkarīgs tikai no tā, kad saņēmēji ovulēja, nespējot kontrolēt laiku.
Vai donors un saņēmējs klīnikā vienojas?
Nē. Donora olšūnas tiek noņemtas trīs vai piecas dienas pirms ievietošanas mātes dzemdē. Iepriekš tie jāapaugļo in vitro ar tēva spermu. Kad in vitro apaugļošanās augļi sasniedz embrija stāvokli, māte dodas uz mākslīgās reprodukcijas centru, lai implantētu embrijus (ne vairāk kā trīs, kā jebkurā IVF).
Cik oocītu ņem no donora?
Skaidro Matorras, ka donoram tiek noņemtas "visas iespējamās olšūnas". Klīnikas nodrošina, ka saņēmējs saņem astoņas nobriedušas olšūnas (kas neietver astoņus embrijus, bet astoņus olšūnus, kas a priori ir pietiekami labi, lai apaugļotu). Ja tiek iegūts mazāk, ziedojums tiek apturēts, un, ja tiek iegūts daudz vairāk, tie tiek iesaldēti vai izmantoti diviem saņēmējiem vienlaicīgi. Svaigi lietotus oocītus nevajadzētu konservēt, un pārējie ir stikloti sasaldēšanas procesā, ko parasti izmanto mākslīgās reprodukcijas laikā.
Vai Spānijā ir pietiekami daudz oocītu?
Pēc Matorras teiktā, olšūnu pieejamības problēma nav privātajās klīnikās, bet gan valsts slimnīcās. Faktiski tas nav plaši izmantots paņēmiens sabiedriskajos centros, jo parasti tiek norādīts, kad IVF nav darbojies vai kad māte ir vecāka par 40 gadiem, scenāriji, kuros sabiedrības veselība neattiecas uz neauglības ārstēšanu. Eksperts no Bilbao, kurš praktizē Cruces slimnīcā un arī Basku pilsētas IVI, skaidro, ka, kaut arī privāti apmēram trešdaļa IVF ciklu atbilst ovodonācijai, publiskajā slimnīcā, kur figūra darbojas tik tikko sasniedz 5%.
Vai olšūnu donori saņem naudu?
Jā, bet likums nosaka, ka tas nav maksājums par olšūnu ziedošanu (orgānu ziedošana notiek altruistiskā Spānijā). Tā ir ekonomiskā kompensācija par radītajām neērtībām, koncepcija ir līdzīga tai, kas tiek maksāta cinisko izmēģinājumu dalībniekiem. Spānijā šāda kompensācija nav noteikta. Tas ir atkarīgs no klīnikām un svārstās no 600 līdz 1000 eiro. Pēc Matorras teiktā, ekonomiskās krīzes dēļ daudzas valsts slimnīcas (ne visās ir olšūnu ziedošanas programmas) nevar apmaksāt olšūnu donorus, kas viņiem liek pastāvēt mazāk brīvprātīgo
Tā kā ārsts man saka, ka varu izvēlēties olšūnu ziedošanu, cik ilgi man būs jāgaida embriju saņemšana šīs tehnikas rezultātā?
Saņēmējam būs jāveic ārstēšana pirms ievietošanas ciklā, kas būs apmēram 15 dienas pēc pēdējā perioda. Tāpēc aptuvenais gaidīšanas laiks ir pusotrs mēnesis.
Vai ir bioloģiskas attiecības starp ziedotā olšūna embriju un tā māti?
Kaut arī starp ziedotās oocīta embrija augļiem un viņa māti bioloģiskas attiecības kā tādas nepastāv, Matorras skaidro, ka jūs vienmēr cenšaties "ka donors ir pēc iespējas līdzīgāks jebkuram no vecākiem, ne tikai mātei". Tādējādi pāris, kurš izmanto šo paņēmienu, aizpilda pilnīgu formu, lai definētu savu fenotipu, kas ietver rasi, acu krāsu, matu krāsu ...
Principā saņēmējs var saņemt jebkuru ziedotu olšūnu, un bioloģiskas nesaderības nav. "Jums jāpatur prātā, ka tas, kas tiek implantēts mātei, ir embrijs, nevis tikai oocīts, " saka Bilbao eksperts. Protams, pastāv epiģenētiska saite; tas ir, tas, ko māte dara grūtniecības laikā, ietekmēs bērnu.
Vai donoram ir kādas tiesības uz bērnu embrija dēļ?
Cits jautājums, kas satrauc topošās mātes, ir tas, vai donoram būs kaut kādas tiesības uz viņas olšūnas dēlu. Matorras stingri noliedz šo iespēju, jo turklāt Spānijā ziedojums ir pilnīgi anonīms. Tādējādi mērķtiecīga ziedošana nav atļauta; tas ir, māsa nevar ziedot olšūnas citam. "Galu galā tas ir potenciāls konfliktu avots, tas vienmēr nozīmē zināmu atbildību, " saka eksperts, kurš saka, ka tas ir tik "gandrīz visur". Izņēmums, kā vienmēr, dažos ASV štatos, "kur pat ir donoru katalogi".
Tā kā ir zināms, ka tas ir izveidojis likumu, izdarījis slazdu, neviens nedomā, ka, ja jūs vienlaikus ziedojat oocītus kā radinieks, viņi var jūs pieskarties vēlamajam saņēmējam. "Tajos gadījumos, kad sabiedrības veselība ir bieža, kad donori - parasti nesaņem finansiālu kompensāciju - biežāk ir ģimenes locekļi, tiek izvēlēta krusteniskā ziedošana, viņi nekad neiet pie ģimenes locekļa, " saka Matorras.
Vai, izmantojot šo paņēmienu, var rasties psiholoģiskas problēmas?
Cita lieta, kas satrauc topošās mātes, ir tā, kā būs attiecības ar viņu bērnu, ja notiks jebkāda veida atslāņošanās sakarā ar to, ka tā nerodas no pašas olšūnas. Šī iemesla dēļ daudzas mākslīgās apaugļošanas klīnikas piedāvā psiholoģisku palīdzību vecākiem, kuri izvēlas šo procedūru ģimenes nodibināšanai. Tomēr Matorras ir skaidrs: "Ir neliela daļa pacientu, kuri iepriekš šaubās; pēc tam viņi visi ir ļoti priecīgi, " viņš secina.
Avots:
.jpg)
