Aknu abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aknu abscess ir asi norobežots rezervuārs, kurā ir nekrotiski audi, t.i. strutas. Tas ir fokāls aknu bojājums, kas visbiežāk rodas bakteriālas, amēbiskas vai sēnīšu infekcijas rezultātā. Kādi ir aknu abscesa simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Aknu abscess (lat. abscessus hepatis) visbiežāk rodas uz baktērijām, dažreiz parazitāri, un ļoti retos gadījumos tā var attīstīties sēnīšu infekcijas rezultātā. Baktērijas, kas var izraisīt aknu abscesu, ir streptokoki, enterokoki un baktērijas Escherichia coli, Stafilokoks, Klebsiella vai anaerobās baktērijas. Aknu infekcija var notikt caur žultsvadiem, artēriju vai portāla traukiem, piemēram, divertikulīta, apendicīta vai iekaisīgas zarnu slimības gadījumā, kā arī caur vēderplēves vai blakus esošo orgānu nepārtrauktību. Ir pierādīts, ka dažiem cilvēkiem var būt lielāka nosliece uz aknu abscesu attīstību. Tas attiecas uz pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi zarnu operācija, kuri ir cukura diabētiķi, pārmērīgi lieto alkoholu vai ir novājināti. Daudzos gadījumos nav iespējams noteikt abscesa cēloni, tad mēs runājam par tā saukto kriptogēno aknu abscesu.

Aknu abscess: simptomi

Aknu abscess bieži ir akūts un smags. Var parādīties augsts drudzis (39-40o C), drebuļi, svīšana un slikts vispārējais stāvoklis. Slimi cilvēki var sūdzēties

• sāpes vēderā
• slikta dūša
• vemšana
• vājums
• svara zudums

Dzelte dažos gadījumos var būt vienīgā slimības izpausme. Fiziskā pārbaude var liecināt par aknu palielināšanos un sāpēm labajā vēdera augšējā kvadrantā, taču tiek lēsts, ka šādi simptomi skar tikai aptuveni pusi pacientu. Dažreiz aknu abscess var plīst un "izplatīties" uz apkārtējiem audiem. Bīstamās sekas ir abscesa iekļūšana krūtīs un hepatobronhiālas fistulas veidošanās, kas, par laimi, ir reti.

Kā tiek diagnosticēts aknu abscess?

Aknu abscesa pazīmēm un simptomiem ir galvenā loma. Papildus iepriekšminētajām klīnisko testu novirzēm laboratorijas testi var atklāt hipoalbuminēmiju, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un leikocitozi.

Diemžēl neviens no šiem testiem nav specifisks aknu abscesam, tāpēc vienmēr ir jāizslēdz citas slimības, kas var turpināties līdzīgi. Rentgena izmeklējums parāda diafragmas labās puses pacēlumu un imobilizāciju, bet radioloģiskais attēls ir normāls 50% pacientiem.

Visjutīgākie testi aknu abscesa diagnostikā ir ultraskaņa un datortomogrāfija. To pieaugošā pieejamība pat mazos ārstniecības centros ir ievērojami veicinājusi aknu abscesu izraisīto nāves gadījumu skaita samazināšanos, jo tie ļoti ātri palīdz diagnosticēt slimību un īsā laikā īstenot atbilstošu ārstēšanu. Šie testi bieži prasa apstiprinājumu, veicot aknu biopsijas mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Aknu abscess: ārstēšana

Aknu abscesa ārstēšanai jābūt mērķtiecīgai antibiotiku terapijai, kas tiek izvēlēta, pamatojoties uz antibiotiku. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešama perkutānas abscesa drenāža. Ja aknu abscess pārsniedz piecus centimetrus, pēc vēdera dobuma atvēršanas jāapsver ķirurģiska drenāža. Tomēr vispirms vispirms jākontrolē un jāārstē slimības galvenais cēlonis, pretējā gadījumā ārstēšana būs tikai simptomātiska. Aknu abscesa ārstēšanā jāpiedalās ārstu komandai, jo daudzu speciālistu saskaņota darbība dod labākos ārstēšanas rezultātus.