Reaktīvs artrīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Reaktīvais artrīts (agrāk Reitera sindroms) ir reimatiska slimība, kas izraisa daudz simptomu. Rezultātā to ir grūti diagnosticēt, bet vēl grūtāk atrast tā cēloņus. Tomēr ir pamanīts, ka reaktīvs artrīts visbiežāk attīstās pēc infekcijām, tai skaitā uroģenitālā sistēma (piemēram, hlamidioze). Kādi ir reaktīvā artrīta cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?

Reaktīvais artrīts (ReA), kas pazīstams arī kā Reitera sindroms, Fiessinger-Leroy sindroms vai postinfekciozais artrīts, ir slimība, kas tiek klasificēta kā sistēmiska un seronegatīva spondiloartropātija, reimatisko slimību grupa, kas saistīta ar artrīts ar pavadošu mugurkaula iekaisumu, un tāpēc tā pati slimību grupa, kas cita starpā ietver ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts un Whipple slimība. Reaktīvā artrīta būtība ir ne-strutains locītavu iekaisums, kas saistīts ar agrāku gremošanas, uroģenitālās vai retāk elpošanas sistēmas infekciju. Turklāt ir arī citu sistēmu un orgānu simptomi.

Tiek lēsts, ka reaktīvā artrīta izplatība pasaulē ir 30-200 / 100 000.

Reaktīvs artrīts - cēloņi un riska faktori

Precīzi reaktīvā artrīta cēloņi nav zināmi, taču tā attīstībā svarīga loma ir diviem faktoriem - infekcijas (baktērijas) un ģenētiskajam (HLA B27 gēns).

Saskaņā ar ārstu novērojumiem slimība visbiežāk ir komplikācija pēc gremošanas, uroģenitālās vai retāk elpošanas sistēmas bakteriālas infekcijas, ko visbiežāk izraisa tādas baktērijas kā: Chlamydia trachomatis un pneimonija, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Šigella vai kampilobaktēriju.

Svarīga loma ir arī HLA B27 antigēna klātbūtnei (tas notiek 65–80% pacientu). Tas ir olbaltumviela, kas palīdz imūnsistēmai atpazīt savas šūnas un atšķirt antigēnus no sevis un citiem. Tās klātbūtne ir saistīta ar risku saslimt ar vairākām autoimūnām slimībām (tām, kurās organisms pats uzbrūk). Tiek uzskatīts, ka reaktīvā artrīta attīstības risks cilvēkiem ar HLA B27 antigēnu ir 50 reizes lielāks nekā cilvēkiem, kuriem tas nav. Tomēr tā loma slimības izraisīšanā nav pilnībā izprotama.

Savukārt riska faktori ir dzimums (reaktīvā artrīta simptomi vīriešiem parādās 15 reizes biežāk nekā sievietēm) un vecums (slimība visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem).

Reaktīvs artrīts - simptomi

• artrīts - viena locītavas vai asimetrisks daudzu locītavu iekaisums (parasti ceļa un potītes locītavas vai plaukstas locītavas un starpfalangu locītavas) - raksturīgas pieaugošas sāpes ceļgalā, potītē vai kājā vai pirkstu sāpes (tā sauktie desu pirksti);
• entezīts - simptomi ir papēža sāpes, Ahileja tendinīta simptomi, tā sauktā simptomi tenisa elkonis vai golfa spēlētāja elkonis;
• mugurkaula iekaisums - sāpes muguras lejasdaļā (muguras lejasdaļā), mugurkaula stīvums, parādās sāpes sēžamvietā;

Aptuveni 15-30 procenti. pacientiem attīstās hronisks artrīts vai atkārtots sacroiliīts un / vai mugurkaula artrīts.

• iekaisuma izmaiņas redzes orgānā, visbiežāk konjunktivīts (retāk radzenes čūla, irīts vai uveīts) - parādās sarkanas acis, konjunktīvas pietūkums un asarošana;

HLA B27 antigēns ir atbildīgs par smagāku gaitu un biežāku simptomu parādīšanos no mugurkaula un redzes orgāna.

• uretrīts un / vai cistīts - izpaužas ar sāpēm un dedzināšanu urinējot, urinējot ar duļķainu, balti dzeltenu izdalījumu;

Sievietēm var rasties vaginīts vai cervicīts, un vīrieši var iekaist sēkliniekos, epididimīdos, sēklas pūslīšos vai prostatas dziedzeros (parasti pēc tam, kad anamnēzē ir bijusi hlamidioze).

• zarnu iekaisums, kas izpaužas citu starpā caureja un sāpes vēderā;
• izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā - var parādīties miokardīta formā ar traucētu atrioventrikulāro vadīšanu;
• izmaiņas gļotādās un uz ādas - makulopapulāri un zvīņaini izvirdumi ar hiperkeratozi (īpaši uz pēdu plantāra virsmas), pūtītes. Trofiskas izmaiņas uz nagiem. Mutes dobuma erozijas, kas atrodas uz cietajām aukslējām, mīkstajām aukslējām, smaganām, mēles un vaigiem;

Turklāt var parādīties tādas sistēmiskas sūdzības kā drudzis, nespēks, drebuļi utt.

Reaktīvs artrīts - diagnoze

Tiek veikti asins, urīna, izkārnījumu testi, sinoviālā šķidruma un sinoviālie testi, attēlveidošanas testi (locītavu rentgena starojums) un HLA-B27 antigēna noteikšana.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pacientiem jāierobežo viņu fiziskās aktivitātes (īpaši skartās locītavas). Ieteicams reabilitēties. Noderīga ir arī fizikālā terapija un kinezioterapija.

Pacientam tiek ievadīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lai mazinātu sāpes). Smagākos gadījumos ārsts var likt jums ievadīt glikokortikosteroīdus (bet tikai īsu laiku). Ja slimības simptomi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi, ieteicams pievienot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), piemēram, sulfasalazīnu, metotreksātu, azatioprīnu. Antibiotiku terapija ir paredzēta tikai aktīvas infekcijas gadījumā un galvenokārt ir saistīta ar infekciju Hlamīdijas.

Ādas bojājumus lokāli var ārstēt ar glikokortikoīdiem un keratolītiskiem līdzekļiem (tie mīkstina sabiezējušo epidermas stratum corneum). Mutes gļotādas izmaiņas spontāni izzūd un nav nepieciešama ārstēšana.

Acs iekaisuma pārmaiņu gadījumā ārstēšana jāveic oftalmologam.