Pleura ir membrāna, kurā ir serozs šķidrums, ko sauc par pleiru. Tās galvenā funkcija ir palīdzēt plaušām pārvietoties elpošanas procesā. Kā tas ir strukturēts un vai pleiras šķidrums ir bīstams?
Pleura (lat. pleiras) ir plānā, serozā membrāna, kas ieskauj plaušas - atsevišķa pleira izolē labo un atsevišķo kreiso. Pleura ir samitrināta membrāna, kas padara to efektīvu, lai samazinātu berzi, kad plaušas pārvietojas elpošanas laikā.
Turklāt katrā pleiras dobumā ir vairāki mililitri pleiras šķidruma, kas šo darbību padara vēl nesāpīgāku.
Pleura un šķidruma dobumi, kas to piepilda, rada sava veida piepūstus spilvenus, kas ļauj plaušām ieelpojot un izelpojot mainīt savu tilpumu, nepieskaroties cietajām krūšu sienām.
Neskatoties uz to, ka pleiras ir plānas membrānas, par kuru esamību zina maz cilvēku, ir vērts apzināties, ka diemžēl tajā bieži rodas novirzes. Tad pacientiem visbiežāk ir tādi simptomi kā:
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
- klepus
- drebuļi utt.
Parasti šo slimību cēlonis ir šķidrums pleirā, kas neļauj plaušām pareizi pārvietoties, izraisot elpošanas problēmas. Citi iemesli var būt:
- pleiras empīma
- traumatisks vai spontāns pneimotorakss
- pleirīts
Uzziniet, kā diagnosticēt pleiras slimības un vai tās ir sarežģītas procedūras.
Kur atrodas pleura un kā tā tiek uzbūvēta?
Pleura atrodas krūtīs un izklāj to iekšpusē, aizpildot atstarpi starp skeletu un kreiso un labo plaušu. Pleura nesavienojas savā starpā, un starp tām ir piem. barības vads, sirds un lielie trauki.
Tomēr vissvarīgākais ir tas, ka plaušas pleirā nav aizvērtas, bet tikai iespiestas tajās. To var viegli iedomāties, izmantojot balona piemēru - pleiras ir balona ārējā mala, un tās centrā ir pleiras dobums ar serozo šķidrumu.
Konusa formas plaušas nospiež no balona ārpuses un liek pleirai praktiski pilnībā deformēties un apņemt to (plaušu pleiras robeža ir tajā vietā, kur bronhi satiekas ar plaušām). Tādā veidā pleira atdala plaušas no krūšu sienām.
Pleirā izšķir:
- plaušu pleura - pazīstama arī kā pleiras plāksne, kas atrodas tieši blakus plaušām
- parietālā pleura - to sauc arī par pleiras plāksni, kas pielīp pie krūšu sienas
Dažreiz tas arī sadala pleiru atkarībā no tā, kur tā atrodas, t.i., mums ir:
- piekrastes pleura (krūšu ārējā daļa)
- diafragmas pleura (krūškurvja apakšdaļa)
- videnes pleiras (krūškurvja vidusdaļa)
- pleiras vāciņi (krūškurvja augšdaļa blakus kaklam)
Vietas, kur savienojas noteiktas pleiras daļas, sauc par padziļinājumiem - ir pleiras padziļinājumi:
- riba-diafragma
- kosto-mediastīns
- diafragmas-videnes
Turklāt pleira ir inervēta membrāna, kas ir nejutīga pret sāpēm pleiras pusē, bet jutīga pret stiepšanos un jutīga pret sāpēm pleiras pusē. Sāpes ir iespējams izjust, pateicoties somatiskajiem nerviem - ir diafragmas un starpribu nervi.
Pleiras šķidrums - simptomi
Pleiras šķidrums aizpilda pleiras dobumu un ir pareizs stāvoklis. Tomēr, ja tas ir pārsniegts, tas nozīmē nevēlamu un bīstamu situāciju.
Visbiežāk dobumā uzkrājas pārāk daudz serozā šķidruma, piemēram, paaugstināts asinsspiediens parietālās pleiras asinsvados, grūtības iztukšot audu šķidrumu no limfas traukiem vai zems onkotiskais asinsspiediens.
Šķidruma uzkrāšanās pleirā apgrūtina elpošanu, kas pacientiem ievērojami apgrūtina krūškurvja pārvietošanu (spēcīga asimetrija, īpaši kustību trūkums šķidruma uzkrāšanās vietā). Var parādīties arī tādi simptomi kā sāpes, elpas trūkums un dzirdama pleiras berze.
Pleiras šķidrums var atšķirties. Visizplatītākie ir eksudāts vai transudāts, retāk hematoma vai limforeja.
Eksudāts parasti uzkrājas tādās slimībās kā:
- ciroze
- sirdskaite
- plaušu embolija
- nefrotiskais sindroms
- Hipotireoze
Eksudatīvais šķidrums visbiežāk uzkrājas:
- iekaisums - piemēram, pneimonija
- audzēji
- aizkuņģa dziedzera slimības
- sirdstrieka
- barības vada plīsumi
Hematoma un limforeja ir ļoti reti. Pirmais no tiem, piemēram, drenāžas dēļ, un otrais - visbiežāk pacientiem ar limfomas tipa vēzi.
Vai pleiras šķidrums ir bīstams?
Kad pleirā parādās šķidrums, pacients nekavējoties jā hospitalizē. Tā ir bīstama situācija, kas bez medicīniskas iejaukšanās var būt letāla.
Ir svarīgi, ar kādiem simptomiem pacients tiks ievietots slimnīcā. Ja izrādās, ka stipras sāpes ir pleirā uzkrāta liela šķidruma daudzuma sekas, tās ir jānoņem. Šādos gadījumos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no tā ar drenāžu.
No otras puses, ja summa ir maza un tiek atrasts cēlonis, tiks piemērota konservatīva ārstēšana.
Šajā situācijā jāveic eksudāta, transudāta, hematomas vai limforejas īpašā cēloņa diagnoze, lai sāktu ārstēšanu. Un, ja ārsts nosaka, ka stāvoklis ir, piemēram, aizkuņģa dziedzera slimību vai hipotireozes rezultāts, viņš ieteiks pamata slimības ārstēšanu un nosūtīs jūs pie atbilstošiem speciālistiem.
Tomēr, ja tas rodas, piemēram, vēža vai barības vada plīsuma dēļ, var būt nepieciešama operācija. Ārsti var izmantot arī citu slimību ārstēšanu ar narkotikām.
Visbiežāk sastopamās pleiras slimības - simptomi
- Pleirīts
Parastās pleiras slimības ir tās iekaisums, kas rodas tuberkulozes komplikāciju vai komplikāciju rezultātā pēc krūšu kurvja operācijas. Pacientam ir patoloģiska krūšu kurvja mobilitāte, kā arī tādi simptomi kā klepus un sāpes krūtīs. Turklāt var būt arī eksudāti.
- Pneimotorakss
Vēl viena situācija ir pneimotorakss, kurā gaiss nonāk pleiras dobumā. Gripa var būt spontāna vai traumatiska, taču neatkarīgi no tā veida pacienta stāvoklis pēc tam tiek uzskatīts par nestabilu un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
- Pleiras empīma
Savukārt, ja pleirā uzkrājas strutaini izdalījumi, to var izraisīt pleiras empīma. Pēc tam pacientiem rodas tādi simptomi kā stipras sāpes krūtīs, drebuļi un drudzis.
- Pleiras vēzis
Vēl viena slimība ir pleiras vēzis, kas visbiežāk tiek diagnosticēts kā mezotelioma. Vēzis ir izkliedēts uz pleiras virsmas, tas veido mezgliņus un turklāt ļoti bieži noved pie eksudācijas, kas pacientam rada elpas trūkumu.
Pleiras slimību diagnostika
Pleiras slimības tiek diagnosticētas daudzos veidos, un tas ir atkarīgs no piem. par pacienta simptomiem.
Pirmkārt, sākumā tiek veikta pacienta ikdienas pārbaude - vispirms intervija un pēc tam auskulācija. Jau šajā posmā var secināt, ka, piemēram, pleirā ir šķidrums, kas pārbaudes laikā dod raksturīgus trokšņus. Ja ārsts nav pārliecināts par diagnozi, viņš var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram, rentgenstaru krūtīs.
Ja ir aizdomas, ka problēmas ar pleiru rodas, piemēram, no vēža, tad papildus tiek pasūtīta pleiras dobuma datortomogrāfija un ultraskaņa.
Turklāt slimības diagnoze ietver arī pleiras šķidruma savākšanu izmeklēšanai, kas var atklāt ne tikai jaunveidojumus, bet arī infekcijas, iekaisumus un citus pleiras slimību cēloņus.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
