Pustulārā psoriāze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pustulārā psoriāze ir diezgan reta psoriāzes forma, kas arī ir viens no smagākajiem slimības veidiem - tas pat var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Tāpat kā citu veidu psoriāzes gadījumā, slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Kā atpazīt šo slimību? Kādi ir pustulozās psoriāzes simptomi? Kāda ir to pacientu prognoze, kuriem attīstīsies šī problēma? Vai ārstēšana ir efektīva?

Satura rādītājs

1. Pustulārā psoriāze: cēloņi un riska faktori
2. Pustulārā psoriāze: veidi
3. Pustulārā psoriāze: simptomi
4. Pustulārā psoriāze: diagnoze
5. Pustulārā psoriāze: ārstēšana
6. Pustulārā psoriāze: prognoze

Pustulārā psoriāze (lat. psoriāze pustulosa(Pustulārā psoriāze) būtībā ir viena no retāk sastopamajām psoriāzes formām.

Dažādos pasaules reģionos šī vienība ir sastopama ar atšķirīgu biežumu, piemēram, saskaņā ar Japānas statistiku pustulārā psoriāze tiek diagnosticēta nedaudz vairāk nekā 7 uz miljonu cilvēku.

Visbiežāk tas notiek 50 gadu vecumā, un šī vecuma pacientiem vīriešiem un sievietēm slimības biežums ir līdzīgs.

• Psoriāze: Psoriāzes simptomi un ārstēšana

Parasti pustulārā psoriāze ir reta parādība, un bērniem tā ir pat retāk sastopama nekā pieaugušajiem, lai arī tā ir arī iespējama. Parasti slimības gaita bērniem ir maigāka nekā pieaugušajiem.

Dzirdiet par pustulozo psoriāzi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Pustulārā psoriāze: cēloņi un riska faktori

Tāpat kā cita veida psoriāzes etioloģija, pustulozās psoriāzes cēloņi nav pilnīgi skaidri.

Līdz šim mediķiem ir izdevies novērot, ka psoriāze ir autoimūna slimība, t.i., tā ir saistīta ar nepareizu cilvēka imūnsistēmas reakciju attīstību.

Indivīdam ir raksturīgi arī tas, ka tā gaitā notiek ārkārtējs epidermas šūnu pavairošanas paātrinājums.

Kas tieši noved pie traucējumiem, kas parādās psoriāzes laikā - tas nav īsti zināms. Pašlaik dominējošais viedoklis ir tāds, ka ģenētiskais slogs un vides apstākļi ietekmē slimību sastopamību.

Pirmās gadījumā šāds viedoklis tika izteikts, pamatojoties uz to, ka ir pamanāms, piemēram, ka cilvēkiem, kuru ģimenēs ir bijusi psoriāze, pašiem ir paaugstināts psoriāzes risks.

Runājot par vides faktoriem, kas ietekmē dažādu psoriāzes formu rašanos, ieskaitot pustulozo psoriāzi, šeit var minēt vairākus jautājumus.

Nu, pastāv saistība starp pustulozo psoriāzi un daudziem dažādiem aspektiem - psoriāzes riska faktori ir šādi:

• smēķēšana
• dažādu zāļu lietošana (ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - NPL, garastāvokli stabilizējošas zāles, piemēram, litija preparātus vai interferona preparātus)
• iepriekš lietotu glikokortikosteroīdu pēkšņa pārtraukšana uz ilgu laiku
• ādas ievainojumi
• piedzīvo lielu stresu
• ādas kairinājums (gan ar dažādām ķīmiskām vielām, gan ar UV starojumu)
• grūtniecība

Pustulārā psoriāze: veidi

Pustulārās psoriāzes grupā ietilpst vairākas vienības, kurās ādas bojājumi, kas parādās pacientiem, būtībā ir līdzīgi, kaut arī tie atrodas dažādās ķermeņa daļās. Atšķirības ietver arī papildu (izņemot dermatoloģiskus) simptomus noteiktā pustulozās psoriāzes formā, kā arī slimības smagumu. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek minēti:

Ģeneralizēta pustulārā psoriāze (saukta arī par fon Zumbuša psoriāzi) - tiek uzskatīta par vissmagāko psoriāzes formu. Šajā gadījumā pacientiem strutojošas pustulas parādās uz visas ķermeņa virsmas (parasti izņemot seju), izņemot tās, pacienti var pamanīt arī ievērojamu ādas apsārtumu un Nikolska simptomu (parādība, kurā pēc ādas berzes epidermas krokas). Ģeneralizētas pustulozas psoriāzes raksturojums ir tas, ka pacienti piedzīvo arī tā saukto vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes, slikta dūša vai vispārēja vājuma sajūta, locītavu sāpes un drebuļi.

Roku un kāju pustulārā psoriāze - izmaiņas parādās plaukstās un pirkstos, kā arī pēdās un kājās. To raksturo fakts, ka pacientiem rodas sāpes (sakarā ar pustulu atrašanās vietu iepriekš minētajās vietās) un sievietes biežāk cieš no pustulozas psoriāzes. Roku un kāju pustulārā psoriāze var pastāvēt līdzās pacientam ar citiem psoriāzes bojājumiem (piemēram, psoriāzes vulgaris) vai arī tā var būt pirms tiem.

Nepārtraukts ekstremitāšu pustulozais dermatīts - visvairāk ierobežotā pustulozās psoriāzes forma - parādās distālo pirkstu un pirkstu falangās.

Pustulārā psoriāze: simptomi

Raksturīgs pustulozās psoriāzes simptoms ir pustulas, kuru lielums ir atšķirīgs (parasti daži milimetri) un ir piepildīts ar strutojošu saturu.

Lai gan var šķist citādi, pustulu saturs ir sterils - tajā nav baktēriju, bet tajā ir baltās asins šūnas.

Ir diezgan interesanti, ka pacienta ādas bojājumi var parādīties ļoti īsā laikā - piemēram, vispārējas pustulozas psoriāzes gadījumā pustulas var parādīties uz lielākās ķermeņa virsmas pat mazāk nekā vienas dienas laikā.

Papildus pustulām pustulozās psoriāzes simptomi ir arī ādas apsārtums vai dažādi citi ādas bojājumi - var gadīties, ka pacientam būs arī tipiskas psoriāzes plāksnes. Var būt arī iepriekš minētie pustulozās psoriāzes vispārējie simptomi (vispārināta).

Pustulārā psoriāze: diagnoze

Pacienta ar pustulozo psoriāzi klīniskā aina parasti ir diezgan raksturīga, un dermatologs var diagnosticēt slimību, tikai pārbaudot ādas bojājumus.

Parasti pacientiem tomēr tiek nozīmēti dažādi testi - galvenokārt laboratorijas testi -, kas ļauj ne tikai precīzi novērtēt viņu stāvokli, bet arī veikt diferenciāldiagnozi.

Pacientiem to var veikt, cita starpā:

• asins skaits (kur var noteikt leikocitozi)
• ESR tests (tas var palielināties)
• asins olbaltumvielu testi (var palielināties globulīna līmenis, vienlaikus samazinoties asins albumīnam)

Pacientiem var nozīmēt arī bakterioloģiskos testus - tas izslēdz jebkādu ādas bojājumu infekcijas etioloģiju.

Pustulārā psoriāze: ārstēšana

Pustulārās psoriāzes ārstēšana var būt ārkārtīgi atšķirīga - tas viss ir atkarīgs no konkrētā pacienta slimības formas un tā stadijas.

Visbīstamākā ir ģeneralizēta pustulārā psoriāze, kurai parasti nepieciešama ārstēšana slimnīcas apstākļos. Šajā gadījumā ir nepieciešams neitralizēt infekcijas (šim nolūkam pacientiem var ievadīt antibiotikas), rūpēties par adekvātu pacientu hidratāciju un arī uz ādas lietot lokālas zāles. Pacienti var būt jāārstē ar perorāliem glikokortikoīdiem.

Cita veida pustulozas psoriāzes ārstēšana ir atšķirīga, piemēram, roku un kāju pustulārā psoriāze vai nepārtraukts ekstremitāšu pustulozais dermatīts. Viņu gadījumā parasti pietiek ar daudz mazāk uzlabotu ārstēšanu, turklāt, lai uzlabotu pacientu stāvokli, var būt pietiekama tikai vietējo zāļu lietošana.

Parasti ir grūti saskarties ar īpašām ārstēšanas shēmām konkrētai pustulozas psoriāzes formai - parasti, aplūkojot pacienta ieguvumus, tiek ieviesta dažādu psoriāzes ārstēšanai parasti izmantoto ārstēšanas veidu kombinācija.

Pustulārās psoriāzes ārstēšanā tiek izmantoti:

• cignolīns
• darvas
• glikokortikosteroīdi
• retinoīdi
• metotreksāts
• ciklosporīns
• fototerapija
• fotohemoterapija
• bioloģiskās zāles

Pustulārā psoriāze: prognoze

Pacientu ar pustulozo psoriāzi prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kura slimības forma viņiem rodas. Visnopietnākā ir ģeneralizēta pustulārā psoriāze - tā pat var izraisīt pacienta nāvi, piemēram, nieru mazspējas, sepses vai aknu mazspējas dēļ.

Citas slimības formas ir daudz mazāk bīstamas, taču tas nenozīmē, ka tās ir niecīgas - tām ir tendence uz recidīvu.

Pastāv pat situācijas, kad pacients, kurš diagnosticēts daudzus gadus agrāk, piemēram, ar pustulāru roku un kāju psoriāzi, kurš tika ārstēts un kura ādas bojājumi pēc dažiem, bet dažreiz pat vairākiem gadiem ir pilnībā izzuduši, piedzīvo vēl vienu slimības epizodi.

Avoti:

1. "Ādas slimības un seksuāli transmisīvās slimības", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medicīnas PZWL, Varšava 2010
2. Morisson A. O., Pustulārā psoriāze, Medscape; tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustulārā psoriāze: patofizioloģija un pašreizējās ārstēšanas perspektīvas, 2016. gada 12. septembris, 2016. gada sējums: 6 lpp. 131—144, tiešsaistē: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -strāvas-ārstēšanas-perspektīvas-recenzēts-pilns teksts-raksts-PTT

Lasiet arī:

• Psoriātiskais artrīts (locītavu psoriāze, psoriātiskais artrīts)
• Nagu psoriāze (psoriātiskas nagu izmaiņas)

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.