Katatonija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Katatonija ir kustību aktivitātes traucējumi. Tas var būt diezgan ekstrēms - no ievērojami samazinātas psihomotorās aktivitātes līdz ievērojamai satraukumam. Iepriekš katatonija tika saistīta ar šizofrēniju. Mūsdienās ir zināms, ka katatoniju var izraisīt ne tikai psihiski traucējumi un slimības, bet arī dažādas neiroloģiskas slimības un vielmaiņas traucējumi. Kā tieši notiek katatonija, kādi ir simptomi un kādas ir ārstēšanas iespējas?

Katatonija ir termins, ko medicīnas valodā 1874. gadā ieviesa Karls Ludvigs Kahlbaums. Šis termins tika izveidots, apvienojot grieķu vārdus: bende (pilnībā, pilnīgi) un toniki (saspringums, saspringums). Visvienkāršāk sakot, katatoniju varētu uzskatīt par stāvokli, kas saistīts ar vispārēju muskuļu tonusa palielināšanos. Tomēr praksē šis stāvoklis var izpausties arī ar pilnīgi dažāda veida anomālijām.

Lasiet arī: Palielināts muskuļu sasprindzinājums: cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana Samazināts muskuļu tonuss - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Cik daudz cilvēku pasaulē ir pieredzējuši katatoniju? Tas nav pilnībā zināms. Ir grūti sniegt precīzu statistiku par katatonijas sastopamību. Saskaņā ar pieejamajiem aprēķiniem šī problēma kādā dzīves posmā var rasties 1 no 10 cilvēkiem vispārējā populācijā. Ir pamanāms, ka katatonija var rasties nedaudz biežāk cilvēkiem, kuri saņem psihiatrisku ārstēšanu. Tiek lēsts, ka šāda veida motoriskās aktivitātes traucējumi ir sastopami 5 līdz 20% pacientu, kuri cīnās ar dažiem akūtiem psihiskiem traucējumiem.

Katatonijas sastopamība vīriešiem un sievietēm parasti tiek uzskatīta par līdzīgu. Atsevišķas atšķirības parādās, ņemot vērā pacientu vecumu. Katatonija bērniem ir visizplatītākā. Tas ir daudz biežāk sastopams pusaudžu un pieaugušo vidū.

Satura rādītājs:

1. Katatonija - cēloņi
2. Katatonija - patomehānisms
3. Katatonija - simptomi
4. Katatonija - veidi
5. Katatonija - diagnoze
6. Katatonija - iespējamās komplikācijas
7. Katatonija - ārstēšana

Katatonija - cēloņi

Pati katatonija reti tiek uzskatīta par neatkarīgu slimības vienību. Medicīniskajā klasifikācijā tas galvenokārt parādās kā viens no iespējamiem dažādu traucējumu un slimību simptomiem. Iepriekš katatoniski traucējumi galvenokārt bija saistīti ar šizofrēniju. Ir pat noteikta šizofrēnijas forma - tā sauktā katatonisks, kurā parādās katatoniski traucējumi. Tomēr tagad ir zināms, ka noteikti ne tikai šī garīgā slimība var izraisīt motorās aktivitātes traucējumus pacientiem.

Starp dažādiem garīgiem traucējumiem un slimībām, kas var būt katatonijas cēloņi, ir uzskaitīti šādi:

• bipolāri traucējumi (bipolāri traucējumi),
• pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS),
• depresija,
• narkolepsija,
• šizoafektīvi traucējumi,
• psihotiski traucējumi, ko izraisa psihoaktīvu vielu lietošana.

Tomēr katatoniju pacientam noteikti var izraisīt ne tikai problēmas psihiatrijas jomā. Citi iespējamie šī traucējuma cēloņi ir:

• encefalīts,
• autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kuras laikā tiek ietekmētas centrālās nervu sistēmas struktūras),
• homocistinūrija,
• audzēji (īpaši smadzeņu audzēji),
• galvas traumas,
• ketoacidoze,
• aknu encefalopātija,
• hiperkalciēmija,
• abstinences sindroms, kas rodas ilgstoši lietojamu zāļu (piemēram, benzodiazepīnu) vai alkohola lietošanas pārtraukšanas dēļ.

Katatonija - patomehānisms

Precīzs katatomijas attīstības patomehānisms vēl nav skaidri noskaidrots. Tomēr pastāv vairākas hipotēzes par to, kas tieši ir atbildīgs par šo stāvokli.

Pašlaik vispopulārākā ir dopamīna teorija. Tiek pieņemts, ka katatonisku stāvokli var izraisīt dopamīna deficīts centrālās nervu sistēmas struktūrās. Šīs teorijas pamatotību var apstiprināt ar katatonijas aprakstiem pacientiem, kuriem pēc antipsihotisko zāļu lietošanas attīstījās katatonija. Šīs zāles var izraisīt tieši uz dopamīna daudzuma samazināšanos smadzenēs.

Citas teorijas par katatonijas patoģenēzi izceļ faktu, ka gamma-aminosviestskābes (GABA) aktivitātes samazināšanās vai glutamāta hiperaktivitāte nervu sistēmā var būt svarīga tās izskata dēļ.

Katatonija - simptomi

Katatonija ir kustības aktivitātes traucējumi, un tās simptomi var būt:

• stupors - stāvoklis, kurā pacients parasti ir pie samaņas, bet nepārvietojas, nekomunicē un nereaģē uz komandām,
• mutisms - verbālās komunikācijas trūkums,
• katalepsija - ķermeņa stājas sasalšana, kas saistīta ar ievērojamu muskuļu stīvumu - pacients ar katalepsiju bieži sasalst ļoti nedabiskās, dažreiz pat dīvainās pozās; vaskaina elastība ir saistīta ar katalepsiju - problēma ir tā, ka, piemēram, pacelot pacienta augšējo ekstremitāšu, tā tiks turēta šajā stāvoklī,
• manieres - to pašu kustību atkārtošana daudzas reizes, piemēram, vicināšana vai apsveicināšanās ar galvas nodošanu,
• stereotipi - līdzīgi manierēm - sastāv arī no to pašu precīzu kustību atkārtošanas, tomēr stereotipi ir bezjēdzīgas kustības,
• eholālija - atkārtojot atsevišķus vārdus vai teikumu fragmentus, kas dzirdēti no citiem cilvēkiem,
• ehopraksija - citu cilvēku atkārtotu darbību atkārtošana,
• uzbudinājums - to neizraisa nekādi ārēji faktori,
• negatīvisms - pretoties jebkādām komandām slimam cilvēkam, pilnīgs atbildes trūkums uz komandām.

Katatonijas simptomi var būt patiešām atšķirīgi. Vienā pacientā vienlaikus ir tikai daži no viņiem. Šī iemesla dēļ viņš izšķir daudz dažādu katatonijas veidu.

Katatonija - veidi

Katatonija ir sadalīta:

• akūta un hroniska katatonija,
• hipoaktīvā katatonija (saistīta ar psihomotorās aktivitātes samazināšanos) un hiperaktīva katatonija (otrādi, kā minēts iepriekš, cita starpā saistībā ar uzbudinājumu),
• Ļaundabīga katatonija un akūta letāla katatonija, kurā papildus katatonijai ir tādi simptomi kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielināta sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens.

Katatonija - diagnoze

Lai gan katatonijas diagnostika kopumā var nebūt sarežģīta, var būt daudz grūtāk atrast tās cēloni. Dažreiz ir zināmi faktori, kas varētu izraisīt šo stāvokli - tas tā ir, piemēram, pacientiem ar iepriekš diagnosticētiem garīgiem traucējumiem, kuriem to saasināšanās rezultātā var rasties katatonisks stāvoklis. Tomēr citās situācijās nav nekas neparasts, ka tiek veikti dažādi testi, lai noteiktu katatonijas cēloni. Var pasūtīt dažādus laboratorijas testus (piemēram, iekaisuma marķieru noteikšana, kuru paaugstinātās vērtības varētu norādīt uz neiroinfekcijas rašanos), bet arī attēlveidošanas testi (piemēram, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt, piem., centrālajā nervu sistēmā).

Katatonija - iespējamās komplikācijas

Katatonijas gadījumā ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai mazinātu komplikāciju risku pacientam. Starp tiem ir daudz dažādu, bieži vien ļoti bīstamu stāvokļu, kas var būt:

• traumas - satrauktam pacientam ir daudz lielāka tieksme piedzīvot traumu,
• dehidratācija un nepietiekams uzturs - katatonisks pacients var atteikties dzert šķidrumus un pārtiku,
• plaušu embolija - kuras risks ir palielināts galvenokārt sakarā ar motoriskās aktivitātes ievērojamu samazināšanos, kas saistīta ar katatonisko stāvokli.

Katatonija - ārstēšana

Tā kā katatonija pati par sevi nav slimība, bet gan veselības problēmas simptoms, pacientiem veiktās terapeitiskās iejaukšanās ir jānovirza uz motora aktivitātes traucējumu cēloņiem. Tāpēc pacientiem ar katatoniskiem traucējumiem ir tik svarīgi veikt rūpīgu diagnostiku.

Tomēr ir iespējams ārstēt arī pašu katatoniju. Tas sastāv no simptomātiskas ārstēšanas, kas šajā gadījumā galvenokārt koncentrējas uz benzodiazepīna līdzekļu ievadīšanu pacientiem.Tomēr tās nebūt nav vienīgās zāles, ko lieto katatonijas ārstēšanai. Tiek izmantoti arī tādi pasākumi kā litija sāļi, preparāti, kas mazina muskuļu sasprindzinājumu, zolpidēma vai tricikliskie antidepresanti, kā arī karbamazepīns un bromokriptīns. Papildus tiem pacientiem dažreiz tiek piešķirti antipsihotiskie līdzekļi, taču tos lieto - ja vispār - tikai ļoti piesardzīgi, jo tie var pasliktināt katatonijas simptomus. Elektrokonvulsīvā terapija ir pieejama kā katatonijas ārstēšana, izņemot farmakoterapiju.

Avoti:

1. Caroll B.T. et al., Katatonijas farmakoterapija, Psihiatrija pēc diploma, 7. sēj., 4. nr., 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., katatonijas sindroms, Behav Sci (Bāzele). 2015. gada decembris; 5 (4): 576–588
3. Brasic J. R., Catatonia, 2018. gada 1. marts, Medscape; tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Ieteicamais raksts: