MAO inhibitori bloķē neirotransmiteru sadalīšanos smadzenēs. Tādējādi tie palielina dopamīna, serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju. Rezultātā tie pozitīvi ietekmē psihomotorisko aktivitāti, koncentrēšanos, garastāvokli un miega kvalitāti. Tomēr šīs, diemžēl, ir zāles, kuras jālieto piesardzīgi, vienmēr, kā norādījis ārsts, lielā mijiedarbības un blakusparādību skaita dēļ. Kurās slimībās tiek ievadīti MAO inhibitori?
MAO inhibitori ir zāles, ko lieto depresijas un sociālās fobijas farmakoloģiskajā ārstēšanā, kas to bieži pavada. Otrā MAO inhibitoru lietošana ir Parkinsona slimības ārstēšana. Šīs grupas preparāti paplašina levodopas darbību organismā, kas ir Parkinsona slimības pamata ārstēšana.
MAO ferments var noārdīt šīs zāles. Tas ir saistīts ar levodopas līdzību ar dabiskajiem neirotransmiteriem. Bloķējot fermentu MAO inhibitorus, apturiet zāļu sadalīšanos, palielinot tā koncentrāciju smadzenēs. Šim stāvoklim MAOI var lietot arī atsevišķi.
Parkinsona slimība ir saistīta ar dopamīna līmeņa pazemināšanos centrālajā nervu sistēmā. MAO inhibitori bloķē šīs vielas sadalīšanos, tādējādi palielinot tās koncentrāciju un uzlabojot smadzeņu funkcijas.
Vai MAO inhibitori notiek dabā?
Visā pasaulē augi, kas satur MAO inhibitorus, ir izmantoti simtiem gadu. Šos ārstniecības augus šamaņi un dziednieki izmantoja, lai izraisītu transu un izraisītu halucinācijas. Parasti, lai bloķētu tās sadalīšanos, tika izmantota narkotiskās vielas kombinācija ar MAO inhibitoriem, pagarinot iedarbības ilgumu.
Slavenākā šāda veida kombinācija ir ayahuasca, kas ir dzēriens no vīziju izraisoša vīnogulāja, ko Dienvidamerikā izmanto šamaņi. To tradicionāli lieto depresijas dziedēšanai un mazināšanai. Zāļu, kas satur MAO inhibitorus, lietošana var būt bīstama veselībai un dzīvībai. Informācija par to tradicionālo lietošanu jāuztver kā zinātkāre, nevis kā zinātniski pierādīta terapijas metode.
Kāda ir depresijas farmakoloģiskā ārstēšana?
Ir divi zinātniski pierādīti depresijas ārstēšanas veidi: psihoterapija un zāļu terapija. Vieglas depresijas gadījumā darbs ar psihologu bieži izrādās labākais ceļš jūsu garīgās veselības mērķa sasniegšanai. Ar smagiem slimības simptomiem ir nepieciešams lietot zāles.
Farmakoterapija ir ieteicama arī pacientiem, kuriem ir negatīva attieksme pret psihoterapiju, kas izriet no aizspriedumiem vai negatīvas pieredzes, kas saistīta ar šo metodi. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts individuāli konsultēties ar speciālistu, lai apsvērtu dažādas ārstēšanas iespējas.
Visi antidepresanti darbojas smadzeņu zonā. Lielākā daļa no tām ietekmē serotonīna līmeni, ko bieži sauc par "laimes hormonu". Tomēr viņi nepiegādā šo vielu no ārpuses. Narkotikas to tikai labāk lieto. MAO inhibitori un citi antidepresanti neizraisa atkarību. Viņi paaugstina noskaņojumu, koncentrēšanos un radošumu līdz pareizam līmenim. Viņi darbojas tikai pacientiem, kuriem tie ir patoloģiski samazinājušies. Vesels cilvēks savu garastāvokli neuzlabos, lietojot antidepresantus.
Ap antidepresantiem ir radušies daudzi mīti. Bieži pacienti baidās, ka, lietojot šīs vielas, viņi pārtrauks "būt paši". Pirms terapijas uzsākšanas ir vērts saprast, ka antidepresanti nemaina personību, tikai noskaņojumu. Mūsu skumjas nav mūsu iedzimta rakstura sastāvdaļa, bet tas var būt slimības simptoms, kas mūs nomoka.
Kā darbojas MAO inhibitori?
MAOI darbības mehānisms ir balstīts uz inhibīciju, t.i., vielas bloķēšanu, kas ir atbildīga par neirotransmiteru noārdīšanu. Tā rezultātā smadzenēs palielinās tādu molekulu kā serotonīns, dopamīns un noradrenalīns koncentrācija. Cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, šo vielu līmenis tiek samazināts. Pēc MAO inhibitoru lietošanas uzlabojas psihomotorā aktivitāte, garastāvoklis, miega kvalitāte un koncentrēšanās spējas.
Visbiežāk šīs grupas narkotikas Polijā ir moklobemīds un selegilīns. Tās ir modernas zāles ar augstu selektivitāti, kas palielina to lietošanas drošību. Selektivitāte nosaka zāļu terapeitiskā efekta stiprumu proporcionāli tā blakusparādībām. Vecākās vielas no MAO inhibitoru grupas ir izņemtas no ārstēšanas, jo ir bīstama mijiedarbība ar citām zālēm un pat pārtiku.
Terapeitiskais efekts pēc terapijas uzsākšanas ar antidepresantiem, ieskaitot MAO inhibitorus, ir redzams tikai pēc divām nedēļām. Diemžēl dažos gadījumos tas var būt pat mēnesis. Lai justos labāk, katru dienu jālieto zāles. To lietošana tikai stresa situācijās neietekmē. Ārstēšana parasti ilgst sešus līdz deviņus mēnešus. Dažiem pacientiem zāles jālieto visu mūžu.
MAO inhibitoru lietošana vienmēr tiek pārtraukta pakāpeniski. Šis process jāuzrauga ārstam. Jo ilgāks ir narkotiku ārstēšanas periods, jo ilgāks ir zāļu lietošanas pārtraukšanas periods. Lemjot atteikties no antidepresantu lietošanas, jāņem vērā lielā abstinences sindroma iespējamība.
Kas jums jāatceras, lietojot MAO inhibitorus?
MAO inhibitori var mijiedarboties ar pārtiku, kas satur tiramīnu. Tiramīns veidojas no olbaltumvielām pārtikā, kas tiek uzglabāta ilgu laiku vai tiek pakļauta krāsošanas procesam.Produktu, kas satur šo vielu, piemēri ir zilais siers, auksti gaļas izstrādājumi un sarkanvīns.
Tiramīna un MAO inhibitoru mijiedarbība noved pie pēkšņa spiediena lēciena. Šo parādību sauc par "siera efektu". Šis nosaukums ir saistīts ar pacienta nāvi, kurš, lietojot aprakstītās grupas narkotikas, apēda siera kubu un rezultātā piedzīvoja spiediena izrāvienu.
Šīs grupas narkotikas mijiedarbojas ar lielāko daļu legālo un nelegālo narkotiku. Terapijas laikā nav ieteicams lietot alkoholu. MAO inhibitori bloķē daudzu narkotisko vielu, īpaši LSD, amfetamīnu, kokaīna un ekstazī, sadalīšanos.
Viņu pastāvīgi lielā koncentrācija organismā ir bīstama dzīvībai. Rezultāts ir serotonīna sindroma parādīšanās. Tās simptomi ir:
- augsta ķermeņa temperatūra
- augsts asinsspiediens
- caureja
- slikta dūša
- vemšana
- tahikardija
- drebuļi
- pastiprināta svīšana
Serotonīna sindroma sekas var būt koma un pat nāve.
Ir vērts atbalstīt depresijas farmakoterapiju ar kognitīvi-uzvedības psihoterapiju. Tas palielinās ārstēšanas procesa efektivitāti un samazinās recidīvu iespējamību pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ieteicams arī visu veidu sports un sabalansēts uzturs. Tomēr jāatceras, ka šīs atbalsta formas neaizstās zāļu terapiju smagās depresijas epizodēs.
Lietojot MAO inhibitorus, jums jāievēro stingra diēta. Izslēdzamie produkti ir:
- nogatavināti sieri
- desa
- šampanietis
- vīns
- alus
- rozīnes
- vīģes
- avokado
- sojas mērce
- šokolāde
Neskatoties uz ierobežojumiem, ir jānodrošina visu nepieciešamo barības vielu piegāde, jo tas, ko mēs ēdam, ietekmē mūsu pašsajūtu. Jums vajadzētu konsultēties ar diētu ar ārstējošo ārstu.
Ir absolūti nepieciešams atcerēties, ka pēkšņa MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšana izraisa veselībai bīstamu abstinences sindromu.
Ķirurģiskas procedūras, lietojot anestēziju, ir situācijas, kurās nepieciešams pārtraukt farmakoterapiju. Narkotiku lietošana jāpārtrauc ārsta uzraudzībā divas nedēļas pirms plānotās operācijas.
Vai ir droši lietot citas zāles kopā ar MAO inhibitoriem?
MAO inhibitori mijiedarbojas ar daudziem medikamentiem. Pirms terapijas uzsākšanas ar jaunu medikamentu ir obligāti jāinformē ārsts, ka tos lietojat. Īpaši jāuzmanās no mijiedarbības ar antidepresantiem. Šāda kombinācija var izraisīt iepriekš minēto serotonīna sindromu.
Preparāti bez receptes saaukstēšanās un gripas simptomiem ir nopietna problēma. Tie satur tādas vielas kā efedrīns, pseidoefedrīns, fenilefrīns. Šīs zāles bīstami mijiedarbojas ar MAO inhibitoriem.
Zāles un augu piedevas var būt bīstamas arī kombinācijā ar antidepresantiem. Preparātus, kas satur asinszāli un žeņšeņu, nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem.
Citas zāles, kas var arī mijiedarboties:
- triptāni - pretmigrēnas zāles
- dekstrometorfāns - pretklepus līdzeklis
- opioīdi - spēcīgi pretsāpju līdzekļi
- cimetidīns - zāles kuņģa čūlas ārstēšanai
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Iespējamās blakusparādības MAO inhibitoru lietošanas laikā
Diemžēl MAO inhibitoriem ir daudz blakusparādību. Lielāko daļu no tām pastiprina zāļu vai pārtikas mijiedarbība. Stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus, mēs varam ierobežot zāļu negatīvo ietekmi uz mūsu ķermeni.
Pārāk lielu zāļu devu lietošana var izraisīt eiforiju, māniju un depresiju, kas kļūst bipolāra. Tomēr jāatceras, ka pat pareizi lietotas zāles izraisa nevēlamas ķermeņa reakcijas. Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar MAO inhibitoru lietošanu, ir šādas:
- retrosternālas sāpes un sirdsklauves
- galvassāpes
- hipertermija
- uzmanības traucējumi un atmiņas traucējumi
- neskaidra redze
- psihomotora palēnināšanās un vājums
- tahikardija
- vemšana
- slikta dūša
- trauksme
- priekšgala
- drebuļi
- svīšana
Literatūra
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un anestēzijas MAO inhibitori un anestēzija Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, tiešsaistes piekļuve
Lasiet vairāk šī autora rakstus
