Laima slimību izraisa Borrelia burgdorferi - patogēnās baktērijas, kuras pārnēsā ērces koduma laikā. Ietekmētie cilvēki bieži tiek stostīti, kad staigā pa mežu. Sakarā ar iespējamajām smagajām komplikācijām, īpaši neiroloģiskām vai kardioloģiskām, Laima slimība jāārstē nekavējoties.
Karstuma sajūta parādās lielāko daļu laika, bet to nepavada ādas nieze. Šis ievainojums dažreiz var palikt nepamanīts. Ap centrālo vietu bieži parādās sarkans gredzens.
Aptuveni 20% skarto cilvēku nav izsitumu un neatceras, ka būtu sakodis.
Šis bojājums ātri izplatās pēc dažām dienām, bet pazūd apmēram 7 dienu laikā, ja ir nozīmēta ārstēšana, tādējādi izvairoties no komplikāciju parādīšanās.
Izsitumiem var pievienot simptomus, kas izraisa gripai līdzīgu sindromu, piemēram, nogurumu, paaugstinātu temperatūru, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļus, artralģiju, kā arī limfmezglu apjoma palielināšanos.
Ja slimība turpina progresēt, tā nonāk trešajā posmā. Ja ārstēšana netiek veikta, Laima slimība turpina attīstīties un ietekmē arvien vairāk orgānu. Tās var parādīties, miega traucējumi, tahikardijas epizodes, noguruma saasināšanās, arvien vairāk atspējojošas muskuļu sāpes, sāpes košļājamā laikā, redzes problēmas, fiziskas slodzes grūtības, sāpes rokās, mugurā un kājās.
Var parādīties Laima artrīts, kas atbilst atkārtotiem hroniskas evolūcijas artrīta uzliesmojumiem. Tas var parādīties pēc 4 līdz 6 nedēļām, uz nervu ceļiem, kas atrodas ap ērces kodumu, parādās neiroborrelioze, kas izraisa vardarbīgas sāpes un parestēziju, visbiežāk ir nakts. Var novērot arī limfocītu meningītu, kā arī galvaskausa nerva stāvokli ar perifēro sejas paralīzi. Var rasties problēmas ar redzi, orientāciju un koncentrēšanos, atmiņas zudumu, agresīvām epizodēm, kā arī depresiju. Migrējošā eritēma, MS, turpina attīstīties. Var parādīties tahikardijas epizodes, kā arī sirds ritma traucējumi. Var parādīties arī noslīkšanas, apspiešanas un klepus epizodes.
Šīs fāzes laikā nav retums redzēt urīna infekciju epizodes, zarnu sāpes un caureju. Muskuļu sāpes ir saasinātas un izplatās cīpslās, kas ikdienas dzīvi padara arvien neizdevīgāku. Lai arī tie nav bieži, var rasties radzenes infiltrāti, priekšējais uveīts vai okulomotoriska paralīze.
Ādas simptomi tiek pārveidoti un turpina izplatīties un modificēties. Āda kļūst violeta pat gandrīz melna, tūskas un novājina, lai kļūtu plāna un panīkuša. Pēc tam parādās raksturīgi panīkuša hroniska akrodermatīta vai Pika Herksheimera slimības bojājumi un labdabīga ādas limfoma.
Seroloģiju, kas ļauj noteikt anti-Borrelia antivielu klātbūtni, var veikt no ādas paraugiem vai cerebrospinālā šķidruma (CSF).
Seroloģiju var ierosināt apmēram 4–6 nedēļas pēc ērces koduma, jo specifiskās anti-Borrelia antivielas - anti-Borrelia IGM - parādās tikai 2–4 nedēļas pēc kodumiem, kuru maksimums ir septītajā vai astotajā nedēļā.
Seroloģijas pozitivitāte neļauj zināt, vai infekcija ir sena vai pašreizēja, un pozitīvā seroloģija neļauj atšķirt aktīvo infekciju no vecās infekcijas, kas tika ārstēta vai ne, un no infekcijas, kas neizraisa nekādus simptomus. Pozitīva seroloģija ne vienmēr ir saistīta ar aktīvu infekciju, bet ļoti bieži saistīta ar iepriekšēju kontaktu ar Borrelia mikroorganismu.
Tomēr, ja ir aizdomas par boreliozi ar simptomiem, kas atgādina Laima slimību, ieteicams veikt ārstēšanu ar antibiotikām, negaidot seroloģijas rezultātus, kas infekcijas laikā var būt negatīvi.
Seroloģisko rezultātu interpretācija ir sarežģīta, jo pastāv viltus negatīvi un viltus pozitīvi. Viltus negatīvu gadījumā seroloģija var būt negatīva ādas infekcijas sākumā, nenovēršot slimību. Viltus pozitīvu rezultātu gadījumā seroloģija var būt pozitīva, ja nav Laima slimības, tas notiek krusteniskas reakcijas dēļ ar citiem mikroorganismiem.
Lai parādītu pret Borrelia antivielu klātbūtni, var veikt 3 metodes:
Cilvēkiem, kuriem nepieciešama nelielas intensitātes infekcijas ārstēšana, perorālās antibiotikas izraksta apmēram 3 līdz 4 nedēļas.
Var izrakstīt vairākas perorālās antibiotikas, piemēram, doksiciklīnu, amoksicilīnu, cefuroksīmu un ceftriaksonu. Visbiežāk tiek izrakstīta doksiciklīns. Tas ir ieteicams pieaugušajiem un bērniem 9 gadu vecumā, bet tas ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Amoksicilīnu var parakstīt bērniem līdz 9 gadu vecumam.
Ja Laima slimības izraisītā infekcija tiek pagarināta ļoti ilgi, antibiotiku izrakstīšanu šajā gadījumā var veikt vairākus mēnešus. No otras puses, kad izpausmes atkārtojas, antibiotikas tiek izrakstītas arī uz ilgāku laiku.
Izvairieties no pastaigas reģionos, kas ir inficēti ar ērcēm. Pirms aiziešanas uz apģērba un pakļautajām daļām, izņemot seju, uzklājiet repelentu. Neaizmirstiet, ka šos produktus mazina grūtnieces un jaunāki bērni.
Pēc atgriešanās no pastaigas pa reģionu, kas ir inficēts ar ērcēm, ieteicams rūpīgi izpētīt visu ķermeni, ieliekot ledu, neaizmirstot galvas ādu. Tas ļauj ērču atklāt un noņemt pēc iespējas ātrāk.
Lai noņemtu ērču, ieteicams izmantot pinceti, turiet ērču pie galvas un lēnām velciet, izvairoties no tā saspiešanas. Izvairieties no ērces pārklāšanas ar spirtu, ēteri, eļļu vai citām ķīmiskām vielām un nelietojiet sērkociņu, jo tas var izraisīt ērces atjaunošanos un baktēriju izdalīšanos. Tad jums ir jādezinficē tā daļa, kurā sakodiens noticis, ar antiseptisku līdzekli un rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni. Pēc tam apmēram mēnesi jāuzrauga ērces koduma laukums, lai noteiktu izsitumu parādīšanos, kas varētu parādīt migrējošu eritēmu.
Ieteicams ērci uzglabāt, ievietojot to pudelē, lai veiktu iespējamās analīzes.
Ja cieš ērces kodums, jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja parādās ādas izpausmes.
Ieteicams arī pārbaudīt mājdzīvniekus, lai pārliecinātos, vai viņiem nav ērču.
Tags:
Cut-And-Bērnu Psiholoģija Reģenerācija
Cēloņi
Laima slimību izraisa patogēna baktērija Borrelia burgdorferi, kas tiek pārnesta ērces koduma laikā.Simptomi
Ērču kodumi visvairāk ietekmē apakšējās ekstremitātes, augšstilbus un kājas. Bet var tikt ietekmētas visas ķermeņa daļas, pat galvas āda. Laima slimība attīstās vairākos posmos, kas atšķiras atkarībā no katras skartās personas. Var novērot 3 vairāk vai mazāk garus posmus.1. posms
Ādas izpausmes (migrējošās eritēmas), kas visbiežāk ir pirmās slimības izpausmes, kas skar vairāk nekā 75% skarto cilvēku, var parādīties apmēram 3 dienas līdz mēnesim pēc ērces koduma. Eritēma sākas vietā, kur notika ērces kodums, un tā atgādina nesāpīgu eritematozi makulas formu, kas ir aptuveni 5 cm un ir centrēta attiecībā pret sakodienu.Karstuma sajūta parādās lielāko daļu laika, bet to nepavada ādas nieze. Šis ievainojums dažreiz var palikt nepamanīts. Ap centrālo vietu bieži parādās sarkans gredzens.
Aptuveni 20% skarto cilvēku nav izsitumu un neatceras, ka būtu sakodis.
Šis bojājums ātri izplatās pēc dažām dienām, bet pazūd apmēram 7 dienu laikā, ja ir nozīmēta ārstēšana, tādējādi izvairoties no komplikāciju parādīšanās.
Izsitumiem var pievienot simptomus, kas izraisa gripai līdzīgu sindromu, piemēram, nogurumu, paaugstinātu temperatūru, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļus, artralģiju, kā arī limfmezglu apjoma palielināšanos.
2. posms
Starp simptomiem, kas var rasties slimības otrajā posmā, mēs atrodam vājumu vai ārkārtēju nogurumu, stipras sāpes locītavās un stīvumu, galvassāpes, vājumu sejas muskuļos, ādas kairinājumu. acis, izsitumi un neregulārs sirds ritms.Ja slimība turpina progresēt, tā nonāk trešajā posmā. Ja ārstēšana netiek veikta, Laima slimība turpina attīstīties un ietekmē arvien vairāk orgānu. Tās var parādīties, miega traucējumi, tahikardijas epizodes, noguruma saasināšanās, arvien vairāk atspējojošas muskuļu sāpes, sāpes košļājamā laikā, redzes problēmas, fiziskas slodzes grūtības, sāpes rokās, mugurā un kājās.
3. posms
Laima slimības 3. stadijas laikā, kas var ilgt gadiem ilgi, 2. stadijas laikā esošās izpausmes pastiprinās, bet parādās papildus daudzām citām izpausmēm.Var parādīties Laima artrīts, kas atbilst atkārtotiem hroniskas evolūcijas artrīta uzliesmojumiem. Tas var parādīties pēc 4 līdz 6 nedēļām, uz nervu ceļiem, kas atrodas ap ērces kodumu, parādās neiroborrelioze, kas izraisa vardarbīgas sāpes un parestēziju, visbiežāk ir nakts. Var novērot arī limfocītu meningītu, kā arī galvaskausa nerva stāvokli ar perifēro sejas paralīzi. Var rasties problēmas ar redzi, orientāciju un koncentrēšanos, atmiņas zudumu, agresīvām epizodēm, kā arī depresiju. Migrējošā eritēma, MS, turpina attīstīties. Var parādīties tahikardijas epizodes, kā arī sirds ritma traucējumi. Var parādīties arī noslīkšanas, apspiešanas un klepus epizodes.
Šīs fāzes laikā nav retums redzēt urīna infekciju epizodes, zarnu sāpes un caureju. Muskuļu sāpes ir saasinātas un izplatās cīpslās, kas ikdienas dzīvi padara arvien neizdevīgāku. Lai arī tie nav bieži, var rasties radzenes infiltrāti, priekšējais uveīts vai okulomotoriska paralīze.
Ādas simptomi tiek pārveidoti un turpina izplatīties un modificēties. Āda kļūst violeta pat gandrīz melna, tūskas un novājina, lai kļūtu plāna un panīkuša. Pēc tam parādās raksturīgi panīkuša hroniska akrodermatīta vai Pika Herksheimera slimības bojājumi un labdabīga ādas limfoma.
Diagnoze
Laima slimības diagnoze balstās uz priekšstatu par pakļaušanu ērču kodumiem, kas parādās riska reģionā, kas saistīts ar izpausmēm, kas atgādina šo slimību. Bet ērču kodumu pēdas ir redzamas tikai aptuveni 30% gadījumu, un lielākā daļa novēroto simptomu nav specifiski slimībai. Laima slimības diagnoze jāapstiprina ar bioloģiskiem testiem.Seroloģiju, kas ļauj noteikt anti-Borrelia antivielu klātbūtni, var veikt no ādas paraugiem vai cerebrospinālā šķidruma (CSF).
Seroloģiju var ierosināt apmēram 4–6 nedēļas pēc ērces koduma, jo specifiskās anti-Borrelia antivielas - anti-Borrelia IGM - parādās tikai 2–4 nedēļas pēc kodumiem, kuru maksimums ir septītajā vai astotajā nedēļā.
Seroloģijas pozitivitāte neļauj zināt, vai infekcija ir sena vai pašreizēja, un pozitīvā seroloģija neļauj atšķirt aktīvo infekciju no vecās infekcijas, kas tika ārstēta vai ne, un no infekcijas, kas neizraisa nekādus simptomus. Pozitīva seroloģija ne vienmēr ir saistīta ar aktīvu infekciju, bet ļoti bieži saistīta ar iepriekšēju kontaktu ar Borrelia mikroorganismu.
Tomēr, ja ir aizdomas par boreliozi ar simptomiem, kas atgādina Laima slimību, ieteicams veikt ārstēšanu ar antibiotikām, negaidot seroloģijas rezultātus, kas infekcijas laikā var būt negatīvi.
Seroloģisko rezultātu interpretācija ir sarežģīta, jo pastāv viltus negatīvi un viltus pozitīvi. Viltus negatīvu gadījumā seroloģija var būt negatīva ādas infekcijas sākumā, nenovēršot slimību. Viltus pozitīvu rezultātu gadījumā seroloģija var būt pozitīva, ja nav Laima slimības, tas notiek krusteniskas reakcijas dēļ ar citiem mikroorganismiem.
Lai parādītu pret Borrelia antivielu klātbūtni, var veikt 3 metodes:
- ELISA tests, automatizējams, ir visjutīgākā metode.
- Netieša imunofluorescence, SĪF ir metode, kuras lasīšanas kvalitāte ir atkarīga no operatora.
- Western blots ir metode, ko izmanto otrajā nolūkā, ļaujot apstiprināt pozitīvā vai apšaubāmā rezultāta pozitivitāti ar ELISA vai imūnfluorescences metodēm, ja pacientam ir simptomi, kas var izraisīt Laima slimību.
Ārstēšana
Pēc iespējas ātrāk jānozīmē terapija ar antibiotikām, lai izvairītos no Laima slimības komplikācijām un paātrinātu dziedināšanu. Laima slimību ir vieglāk ārstēt, kad ārstēšana tiek sākta pēc iespējas ātrāk. Patiešām, antibiotiku terapija rada mazāk pozitīvas ietekmes uz cilvēkiem, kuru diagnoze ir noteikta pārāk vēlu, tāpēc pastāv atkārtotu vai pastāvīgu izpausmju risks.Cilvēkiem, kuriem nepieciešama nelielas intensitātes infekcijas ārstēšana, perorālās antibiotikas izraksta apmēram 3 līdz 4 nedēļas.
Var izrakstīt vairākas perorālās antibiotikas, piemēram, doksiciklīnu, amoksicilīnu, cefuroksīmu un ceftriaksonu. Visbiežāk tiek izrakstīta doksiciklīns. Tas ir ieteicams pieaugušajiem un bērniem 9 gadu vecumā, bet tas ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Amoksicilīnu var parakstīt bērniem līdz 9 gadu vecumam.
Komplikācijas
Ja infekcija ir smagāka, piemēram, ar neiroloģiskām, locītavu vai sirds komplikācijām, šajā gadījumā ieteicams veikt intravenozu ārstēšanu ar antibiotikām, piemēram, piemēram, cefotaksīmu.Ja Laima slimības izraisītā infekcija tiek pagarināta ļoti ilgi, antibiotiku izrakstīšanu šajā gadījumā var veikt vairākus mēnešus. No otras puses, kad izpausmes atkārtojas, antibiotikas tiek izrakstītas arī uz ilgāku laiku.
Profilakse
Pastaigas laikā mežā ieteicams valkāt kurpes, kas aptver visu pēdu, bikses, zeķes, cepuri un kreklu ar garām piedurknēm, lai aizsargātu visas ķermeņa daļas, kuras var iekost ērce. Turklāt ir ieteicams zeķu iekšpusē ievietot pietiekami daudz bikses un izvēlēties gaišas krāsas uzvalkus, lai ērci varētu vieglāk vizualizēt.Izvairieties no pastaigas reģionos, kas ir inficēti ar ērcēm. Pirms aiziešanas uz apģērba un pakļautajām daļām, izņemot seju, uzklājiet repelentu. Neaizmirstiet, ka šos produktus mazina grūtnieces un jaunāki bērni.
Pēc atgriešanās no pastaigas pa reģionu, kas ir inficēts ar ērcēm, ieteicams rūpīgi izpētīt visu ķermeni, ieliekot ledu, neaizmirstot galvas ādu. Tas ļauj ērču atklāt un noņemt pēc iespējas ātrāk.
Lai noņemtu ērču, ieteicams izmantot pinceti, turiet ērču pie galvas un lēnām velciet, izvairoties no tā saspiešanas. Izvairieties no ērces pārklāšanas ar spirtu, ēteri, eļļu vai citām ķīmiskām vielām un nelietojiet sērkociņu, jo tas var izraisīt ērces atjaunošanos un baktēriju izdalīšanos. Tad jums ir jādezinficē tā daļa, kurā sakodiens noticis, ar antiseptisku līdzekli un rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni. Pēc tam apmēram mēnesi jāuzrauga ērces koduma laukums, lai noteiktu izsitumu parādīšanos, kas varētu parādīt migrējošu eritēmu.
Ieteicams ērci uzglabāt, ievietojot to pudelē, lai veiktu iespējamās analīzes.
Ja cieš ērces kodums, jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja parādās ādas izpausmes.
Ieteicams arī pārbaudīt mājdzīvniekus, lai pārliecinātos, vai viņiem nav ērču.
