Kāpēc placebo darbojas? Placebo ārstēšanas efektivitāte

Placebo efekts medicīnā tiek izmantots gadsimtiem ilgi. Par ko tas ir? Divu cilvēku priekšā atrodas identiskas tabletes. Viņi tos norij, un pēc vairākām minūtēm abi jūtas labāk. Un viņiem nevajadzētu, jo viens no šiem cilvēkiem paņēma t.s. placebo, kas nav kaut kas ārstniecisks līdzeklis, bet tomēr dod labus rezultātus. Kāpēc?

Placebo latīņu valodā nozīmē "man patiks". Tas ir tas, ko ārsti definē kā vielu vai iedarbību, kas ir vienaldzīga pret veselību un tiek izmantota kā terapija. Bet tas, ko slims cilvēks nezina, ir tas, ka tas, kas ir piemērots, nav īsta ārstēšana.

Placebo - ieteikuma spēks

Līdz 19. gadsimtam medicīnā placebo efektu izmantoja diezgan neapzināti. Specifikācijas, kas satur pulverus no ķirzakas astes un vienradža raga vairāk nekā vienu reizi (pārsteidzoši!) Deva uzlabojumus. Bet patiesībā palīdzēja dziednieku un ārstēto cilvēku ticība izmantotā preparāta efektivitātei.

Lai arī ir grūti noticēt, daudzi pētījumi (tostarp Tehnoloģiju novērtēšanas birojs) rāda, ka tikai 20 procentiem mūsdienās visbiežāk lietoto narkotiku gadījumā to efektivitāte ir pierādīta zinātniski. Tas ir, viņi tika pakļauti klīniskiem testiem, kas skaidri izskaidroja viņu darbības mehānismu! Pārējie preparāti ir vienkārši placebo.

Protams, tas nenozīmē, ka no to izmantošanas nav nekāda labuma. Tomēr ir skaidri jānorāda: dažos gadījumos tikai ārstēšanas fakts (ārsta apmeklējums un tablešu lietošana) palīdz pacientam atveseļoties.

Interesants piemērs ir propranolola efektivitātes pētījumi. Šīs zāles pacientiem tika izrakstītas pēc sirdslēkmes, lai regulētu sirdsdarbības ātrumu un novērstu turpmākus orgānu bojājumus. Tika novērots, ka mirstības līmenis uz pusi samazinājās cilvēkiem, kuri regulāri lieto narkotikas, salīdzinot ar tiem, kas to aizmirsa. Pētījuma grupā bija 2000 cilvēku, tāpēc pētījums bija statistiski uzticams.
Pārsteidzoši bija to pacientu rezultāti, kuri tika ārstēti (arī regulāri un neregulāri) ar placebo. Viņi bija identiski! Propranolols faktiski ir zāles, kas darbojas. Bet pētījums atklāja, ka ieteikums vai placebo ir tikpat efektīvs.

Placebo nervu un astmas ārstēšanai

1984. gadā ungāru psihiatrs Mihlijs Arato novērtēja depresijas ārstēšanas pētījumu rezultātus. Izrādījās, ka gandrīz pusei pacientu, kas bija slimi mazāk nekā trīs mēnešus un ārstējās ar placebo, bija skaidrs uzlabojums. Tā nebija pacientiem, kuri cieš no depresijas ilgāk par vienu gadu, ar paaugstinātu kortizola (stresa hormona) līmeni asins serumā.Rezultāti ir tik iepriecinoši, ka depresijas sākumā ir vilinoši sākt mērķtiecīgu placebo ārstēšanu.

Placebo palīdz daudzu slimību gadījumā, īpaši pacientiem, kuri cieš no galvassāpēm, trauksmes, spriedzes, depresijas, klepus, bezmiega, kustību slimībām, astmas un ... hipertensijas.

Ņujorkas universitātes Tomasa Luparello eksperiments apstiprināja placebo iedarbību astmas ārstēšanā. Pacientiem tika dots inhalators, kas satur tikai fizioloģisko šķīdumu, un viņiem tika teikts, ka viņi ieelpos kairinošu vai alergēnu. Visi no viņiem piedzīvoja aizdusu. Kad tai pašai testa subjektu grupai tika paziņots, ka inhalators satur astmas zāles (kas bija arī fizioloģiskais šķīdums), elpceļi atslābinājās.

Nocebo - sliktais dvīnis

Placebo - kaut arī tas no formālā viedokļa ir vienaldzīgs pret veselību - var izraisīt arī tādas blakusparādības kā vemšana, galvassāpes, miegainība, bezmiegs, paātrināta sirdsdarbība, caureja, izsitumi, pietūkums. Šādu inertu vielu lietošanas ietekmi sauc par nocebo - "Es kaitēšu" (no latīņu nocere - kaitēt). Tos visbiežāk izraisa pacienta sliktā attieksme pret terapiju, piemēram, zāļu nepieņemtais izskats, ārsta negatīvā attieksme, kas liecina par ārstēšanas kaitīgumu pacientam.

Brīnišķīgas placebo iespējas

Neoplastisko slimību placebo efektu nevar pārvērtēt. Ārstiem ir pazīstams stāsts par pacientu Longbīčas slimnīcā, Kalifornijā, Mr Wright: viņš bija tik nopietnā stāvoklī (audzējs tenisa bumbas lielumā), ka viņam tika dotas tikai dažas dienas dzīvošanai.
Tad viņš dzirdēja, ka tika atklāts serums, kas efektīvi cīnījās ar vēzi - Krebiozen - un piespieda ārstu to ievadīt. Injekcija tika veikta piektdienas pēcpusdienā, un pirmdien pārsteigts ārsts atrada labā formā esošu pacientu, joko ar medmāsām. Pārbaudes tika veiktas, un - kā ārsts komentēja - audzējs izkusa kā sniega pika uz karstas krāsns. Divus mēnešus vēlāk Raits izlasīja rakstu, kurā krebiozes viedoklis bija nelabvēlīgs. Kopš tā laika sākās recidīvs.

Ir zināms, ka pat 60% placebo. tas ir tikpat efektīvs kā visaktīvākie pretsāpju līdzekļi. Tas ir tāpēc, ka tas var ietekmēt dabiskām morfīniem līdzīgu vielu, ko sauc par endorfīniem, izdalīšanos caur smadzenēm.

Ir pierādīts, ka stress palielina kortizola sekrēciju. Ir pētīts, ka kortizols negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Ja placebo novērš stresu, palielinās imūnsistēmas efektivitāte un tādējādi - cīņa ar infekcijas slimībām un vēzi.
Var būt arī īpašas molekulas, kas palīdz radīt placebo efektu. Piemēram, jaunākie pētījumi liecina, ka stresa apstākļos dzīvnieki var radīt smadzenēs vielu, kas līdzīga nomierinošajam relaniumam. Varbūt smadzenes, ko "apkrāpušas" placebo, var arī ražot līdzīgas vielas cīņai pret vēzi?

Placebo efekts

Pētījumi parādīja, ka placebo efektu ietekmē pacienta pozitīvā attieksme pret ārstu un ieteiktā terapija, taču svarīgi ir arī faktori, kas šķiet nenozīmīgi. Placebo ir efektīvāks, ja tablete ir liela, sarkana un rūgta, un to iesaka labi pazīstams ārsts. Efektu pastiprina preparāta latīņu nosaukums, augstā cena un grūtības to iegūt. Uzticamību palielina arī brošūra, kas informē par ... blakusparādībām.

Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīga arī atmosfēra. Un ārsti to bieži aizmirst. Rūpīga pacienta sūdzību analīze uzlabo viņa pašsajūtu (un dziedinošo efektu) daudz vairāk nekā tūlītēja diagnostika, izmantojot modernu aprīkojumu - lai cik precīzi tas būtu.

Ētikas problēma

Placebo iedarbība ir acīmredzama. Problēma ir tā, vai efekts ir pietiekami liels, lai atsevišķos gadījumos apzināti lietotu neitrālas vielas, nevis klasiskās zāles. Vai ir ētiski atņemt pacientam iespēju ārstēties ar atzītu terapeitisko līdzekli? Vai ir iespējams neinformēt pacientu, ka viņš lieto placebo? No otras puses, informētais vairs nebūs uzņēmīgs pret tā ietekmi. Diskusija turpinās, bet vai ir iespējamas atbildes?

Tikai vienā gadījumā zinātne neapšauba placebo lietošanu. To lieto zāļu testēšanai un terapijai, tas ir, klīniskajā eksperimentā.

Placebo efekta labvēlīgo iedarbību, bez jebkādām ētiskām šaubām, katru dienu var izmantot katrs ārsts. Fakts, ka kādam ir bronhīts, speciālistam var kļūt skaidrs dažu sekunžu laikā. Nākamās piecas pārbaudes minūtes, kuru laikā ārsts pieliek uztvērēju pie krūtīm, iespējams, neietekmēs diagnozes precizitāti, bet noteikti palielinās pacienta pārliecību. Un tas rada brīnumus.

Klīniskais eksperiments

Pacientiem, kuri cieš no vienas un tās pašas slimības, tiek teikts, ka viņi tiks ārstēti ar noteiktām zālēm. Daži saņem reālas zāles, citi - identiska izskata placebo. Zāles būs efektīvas, ja izārstēšanas (vai uzlabošanās) procentuālais daudzums grupā, kas to lieto, ir daudz lielāks nekā grupā, kas ārstēts ar placebo.
Tiek salīdzinātas arī blakusparādības. Tie, kas biežāk sastopami grupā, kuru ārstēja ar testa zālēm, var attiecināt uz šo zāļu iedarbību. Pētījumi tiek veikti, pamatojoties uz t.s. dubultmaskēts. Pacients nezina, vai viņš saņem aktīvās zāles vai placebo. Arī ārsts (eksperimenta laikā) nezina, vai viņš lieto terapeitu vai neitrālu vielu.

Ieteicamais raksts:

ikmēneša "Zdrowie"