Pārbaudiet, vai bērna dzirde ir sliktāka. Saskaņā ar dzirdes fizioloģijas un patoloģijas institūtā veiktajiem pētījumiem katram sestajam skolas vecuma bērnam ir dzirdes problēmas. Tomēr problēmas var rasties agrāk, pat banālu infekciju rezultātā. Dr Anna Geremeka-Samsonoviča, MD, otorinolaringoloģe, audioloģe, Kajetany dzirdes fizioloģijas un patoloģijas institūta rehabilitācijas klīnikas vadītāja stāsta, kā nepamanīt problēmu.
Arvien vairāk mazu bērnu apmeklē klīniku dzirdes slimību ārstēšanai. Par šī stāvokļa cēloņiem mēs runājam ar ārstu Annu Geremeku-Samsonoviču, otorinolaringologu, audiologu, Kajetany dzirdes fizioloģijas un patoloģijas institūta rehabilitācijas klīnikas vadītāju.
- Arvien vairāk jaunu pacientu ar dzirdes traucējumiem. Kāpēc tas notiek?
Dr Anna Geremeka-Samsonoviča, medicīnas doktors: Patiešām, mums ir arvien vairāk mazu pacientu, un viņi pie mums nāk agrāk, pateicoties tam, ka pediatri ātrāk vēršas pēc konsultācijām, bet arī paši vecāki, kas noraizējušies par bērna uzvedību, ziņo speciālistam. Izrādījās, ka pat banālām augšējo elpceļu infekcijām un ilgstošām, bez drudža katarām ir ļoti liela ietekme uz vidusauss un bērna dzirdes darbību. Arvien biežāk rinīta sekas ir eksudatīvs otitis. Tās ir izmaiņas vidusausī, kuras gļotāda ir veidota tāpat kā nazofarneks un deguna telpas gļotāda. Mūsu auss savienojas tikai ar ļoti mazu cauruli, ko sauc par Eustaksijas cauruli, ar nazofarneksu, un tas ir auss "drošības vārsts", kas izlīdzina spiedienu bungu dobumā. Eustāhijas caurules stāvoklis pusaudža gados mainās - tas atrodas atšķirīgi attiecībā pret nazofarneks bērniem nekā pieaugušajiem. Infekcijas vārti caur šo cauruli vidusausī bērnam ir vieglāk. Kad mazulim ir kopīgas iesnas, viņam nav drudža, tā pati "iesnas" bieži rodas ausī. Gļotāda vidusausī rada gļotu sekrēciju, kas tajā paliek, sabiezē un paliek, radot barjeru. Tas izraisa hronisku vidusauss iekaisumu, bet ļoti bieži arī dzirdes zudumu.
- Kā hronisks otitis ietekmē dzirdi?
A. G.-S.: Ja vidusauss dobums, kurā atrodas dzirdes ossikulas, ir piepildīta ar biezu sekrēciju, membrāna un ossicles pārstāj darboties, dzirdes ossicles nevar pareizi kustēties, kas nozīmē, ka tiek traucēts mehāniskās skaņas vadīšanas process.
- Ko darīt, ja biežu infekciju problēmā ir alerģisks faktors?
A. G.-S.: Arvien vairāk bērnu cieš no alerģijām, un tos nav tik viegli diagnosticēt. Mēs zinām, ka mums ir ne tikai ieelpošana vai pārtikas alerģija. Bieži vien mums sākas arī krusteniska alerģija, kas izraisa nespecifiskus un grūti interpretējamus simptomus.Ja bērnam ir alerģisks faktors, viņa gļotādas jutīgums ir lielāks un iesnas un eksudatīvas izmaiņas notiek ātrāk.
Lasiet arī: Kohleārie implanti: implantācijas ķirurģija. Kā darbojas kohleārais implants? Poļi zaudē dzirdi! Kādi ir bērnu un pieaugušo dzirdes traucējumu cēloņi? Bērna dzirdes pārbaude - iedzimti un iegūti dzirdes traucējumi bērniem
A. G.-S.: Tam var būt tādi paši simptomi kā alerģijai pret inhalācijām, kas nozīmē, ka bērniem ar pārtikas alerģijām var attīstīties ilgstošas augšējo elpceļu infekcijas, kas bieži izpaužas ar ilgstošu iesnu. Nav tā, ka šāda veida alerģijas rezultātā rodas iesnas, taču ir noteikta gļotādas jutība ar pārtikas alerģijām, kas atvieglo saslimšanu. Ar alerģiju vairāk saistām bronhītu vai pat pneimoniju. Bet, kā mēs novērojam, šīs slimības ne vienmēr notiek, var būt galvenokārt katars, kā arī ausu iekaisums, kā rezultātā pasliktinās dzirde.
A. G.-S.: Mēs vienmēr cenšamies dziedēt farmakoloģiski, meklēt cēloni, pievērst uzmanību alerģiskajam fonam. Mēs pārbaudām, vai ir aizaugusi trešā mandele - tā var aizsprostot Eustāhijas caurules muti, jo tā ir tā vieta bērna nazofarneksā. Mēs arī cenšamies noņemt alerģiskos faktorus ar diētu un ieviest farmakoloģisko ārstēšanu. Ja tas nenotiek
izliekas, un tas diemžēl notiek lielā procentos gadījumu, mums jāpieņem t.s. iztukšot. Procedūras laikā mēs mikroskopā evakuējam blīvu gļotādu caur bungādiņas iegriezumu. Tajā pašā laikā mēs nolemjam noņemt mandeli, lai palielinātu nazofaringijas telpu. Mēs atstājam nelielu plastmasas aizplūšanu bungādiņā. Kreisajam "vārstam", kas atrodas tieši vidusausī, ir ārstnieciska un profilaktiska iedarbība. Caur atstāto kanalizāciju gļotas no auss dobuma pašas var evakuēties. Tajā pašā laikā t.s. labāka oderes oksigenēšana, t.i., skābeklis nokļūst caur kanalizāciju, kā rezultātā odere atjaunojas un labāk aizsargājas. Drenāža ilgst apmēram 6 mēnešus, un tad, kad dzirdes procesā membrāna sāk pareizi kustēties, tā to izmet. Lielāka bērnu grupa labi darbojas pēc drenāžas, mandeles noņemšanas vai palatīna mandeļu sagriešanas. Ja atrodam alerģisku faktoru, diēta vai atbalsts ar antihistamīna līdzekļiem bieži ir noderīgs. Bet ir arī pacientu grupa, kurai joprojām ir problēma. Nākamo ārstēšanu visbiežāk prasa bērni ar anatomisku defektu, piemēram, pēc aukslēju šķeltnes.
Iemāciet bērnam pareizi notīrīt degunu
Mazuļa deguna aspiratora lietošana rada tikai īslaicīgu efektu. - Mēs izvelkam tikai to, kas atrodas nāsīs, netiek aktivizētas atbilstošās muskuļu sistēmas, netiek notīrītas etmoidālās šūnas un bērna deguna blakusdobumi - skaidro daktere Anna Geremeka-Samsonoviča. - Turklāt mēs nezinām, vai mēs no deguna velkam gļotas vai gļotādas gabalu. Māciet bērnam pēc iespējas ātrāk notīrīt degunu, tas ir veselīgākais. Šī mehānisma laikā, ja tas tiek veikts pareizi, t.i., kad viena bedre ir pārklāta, otra tiek notīrīta un otrādi, aukslēju muskuļi tiek novietoti atšķirīgi. Eustāhijas caurule tiek notīrīta, kas rada šīs sekrēcijas izpūšanas efektu no ausīm.
A. G.-S.: Es vienmēr saku - ja ir kāds faktors, kas var negatīvi ietekmēt dzirdi grūtniecības laikā vai perinatālā laikā, tad ir vērts sekot mazulim un tā dzirdes attīstībai. Ir daudzi faktori: mātes vīrusu slimības grūtniecības laikā, piemēram, masalas, cūciņa, masaliņas, gripa, citomegālija, kā arī toksoplazmoze, tās lietošana grūtniecības laikā
noteikti medikamenti, ģimenes slodze, pat ļoti tālu, perinatālā slodze, t.i., hipoksija, priekšlaicība, mazs dzimšanas svars, asfiksija, dzelte. Vēlāk bērna dzīvē tas var ietvert aminoglikozīdu grupas antibiotiku, piemēram, gentamicīna, ievainojumus, meningītu, sepsi. Tam visam vajadzētu sensibilizēt ārstu pievērst īpašu uzmanību bērna dzirdes attīstībai. Man vecāku novērojumi ir vienlīdz svarīgi, ka, neraugoties uz pareizu grūtniecības gaitu un pozitīvajiem skrīninga testu rezultātiem, bērns nereaģē uz skaņām dažādās situācijās. Protams, tas var būt saistīts ar vecumu, jo attīstības laikā mēs apgūstam noteiktas dzirdes kompetences, taču šāda vecāku novērošana ir ārkārtīgi svarīga un pat ar pozitīviem rezultātiem es vienmēr atkārtoju testu.
A. G.-S.: Vidusauss slimības vairumā gadījumu ir farmakoloģiski vai ķirurģiski atgriezeniskas. No otras puses, ja mēs ciešam no dzirdes zuduma perinatālu vai ģenētisku stresu dēļ - parasti tie ir maņu un nervu bojājumi, t.i., iekšējās auss bojājumi, tad tie parasti ir neatgriezeniski. Mēs spējam tos ātri diagnosticēt, noteikt dzirdes zuduma līmeni un piemērot atbalstu ar dzirdes aparātu, piemērotu dzirdes implantu un rehabilitāciju. Šeit jūs nevarat gaidīt, jo mums jāieiet bērna fizioloģiskās dzirdes dabiskās attīstības ritmā.
Svarīgs
AG-S.: Pateicoties dzirdes fizioloģijas un patoloģijas institūtā veiktajai skrīninga programmai un dzirdes defektu agrīnas atklāšanas programmai, mēs diagnosticējam bērnus pirmajos dzīves mēnešos, pēc tam mēs viņus iepazīstinām ar audioloģiskās ārstēšanas standartiem un tiem, kas kvalificējas, parasti ar dziļāku dzirdes zudumu, pirms 1 gada vecuma mēs implantējam: mēs izmantojam kohleāro ausu implantu. Mums jau ir ļoti liela pacientu grupa, kas pēc sešu mēnešu rehabilitācijas sāk darboties kā dzirdīgi bērni - viņi mācās klausīties un runāt paši, bez nepieciešamās logopēdiskās stimulācijas.
A. G.-S.: Viss, kas mūs uztrauc - ja bērns reaģē uz skaņām sliktāk, ne vienmēr klausās komandas, viņš vai viņa skatās uz mums tā, it kā nesaprastu, ko mēs sakām. Vecāki bieži saka, ka tad, kad bērns koncentrējas uz kaut ko, viņš viņos neklausās. Tas nozīmē, ka šī klausīšanās daļa viņam jau ir zināms darbs. Bieži vecāki pārmērīgu mobilitāti vai nepareizu uzvedību interpretē kā nepieklājīgu, un to izraisa dzirdes problēmas. Savukārt mazi bērni, kuri vēl nenosaka vārdu, var būt nervozi, nemierīgi, gulēt un ēst sliktāk, var pieklauvēt ausis vai pavilkt viņus. Ja kaut kas vecākiem traucē, labāk pārbaudīt, nekā palaist garām. Jo ātrāk mēs diagnosticēsim dzirdes traucējumus, jo ātrāk un efektīvāk mēs varam palīdzēt.
A. G.-S.: Pirmkārt, pie pediatra, kurš tos var nosūtīt pie otolaringologa vai audiologa. Arvien vairāk ir laringoloģijas un audioloģijas klīniku, kas spēj pilnībā diagnosticēt un ārstēt dzirdes problēmas.
A. G.-S.: Viss. Pirmajā dzīves periodā, kad bērns nesadarbojas, galvenokārt tiek veikti objektīvi izmeklējumi: vidusauss pārbaude, smadzeņu stumbra izraisīto potenciālo iespēju pārbaude, otoemisija - atkarībā no nepieciešamības. Vecāki bērni jau var pateikt, kā un kad viņi dzird, tāpēc mēs veicam subjektīvus testus tonālās audiometrijas, verbālās audiometrijas veidā, un mēs varam paplašināt šo diapazonu. Ir mērījumi, lai spriestu, kā tieši jūsu mazulis dzird. Tāpat bieži ieteicams apmeklēt logopēdu, pedagogu vai psihologu.
ikmēneša "Zdrowie"
