Visaptveroša speciālistu aprūpe ir risinājums, kas sāk darboties onkoloģijā un kardioloģijā. Vēl viena specializācija, kas var pamanīt tās ieviešanas priekšrocības, ir neiroloģija. Šāda ieviešana var nākt par labu ne tikai pacientiem un viņu ģimenēm, bet arī visai veselības aprūpes sistēmai. Varšavas konferences "Prioritātes veselības aprūpē" eksperti apsprieda, kā jāizskatās Parkinsona slimības pacienta visaptverošās aprūpes modelim un kādas ir iespējas to efektīvi ieviest.
Ārstējot Parkinsona slimību, pacientu aprūpe būtu jāveic atsauces centrā speciālistu grupai. Starp tiem galvenā nozīme ir neirologam un neiroķirurgam, bet arī papildu personālam, radiologam, psihologam un fizioterapeitam. Viena progresējošas Parkinsona slimības ārstēšanas iespēja ir dziļa smadzeņu stimulēšana, kas ir standarts visā pasaulē. Polijā šī metode ir pieejama, taču procedūra joprojām ir netīra.
Lai varētu runāt par šīs ārstēšanas metodes sarežģītību, ir jāorganizē sistēma, kurā atskaites centrā pacientam procedūru kvalificē neirologs, elektrodus implantē neiroķirurgs, un pēc procedūras pacientu turpina vadīt neirologs. Šajā laikā viņam ir pieejams arī psihologs un fizioterapeits - uzsvēra prof. Dr. hab. n. med. Jaroslavs Slaveks no Gdaņskas Medicīnas universitātes un Sv. Wojciech Gdaņskā, Polijas Neiroloģijas biedrības priekšsēdētājs.
Dr. hab. n. med. Dariusz Koziorowski no Varšavas Medicīnas universitātes WNoZ Neiroloģijas katedras piebilda, ka aprūpes koordinēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību vajadzētu būt vairākiem posmiem, atkarībā no slimības stadijas, jo sākotnējā stadijā pacientam var diagnosticēt neirologs, kurš izvēlas atbilstošu ārstēšanu. farmakoloģiski un pēc tam veic ģimenes ārsts. Pacientam, kas atrodas slimības progresēšanas stadijā, jādodas uz speciālistu centru un tur sistemātiski jāuzrauga.
Polijā vairāk nekā 90 000 cilvēku cieš no Parkinsona slimības, un katru gadu par šo slimību uzzina vairāk nekā 5000 cilvēku, atgādināja Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka no Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta. Neiroloģiskās slimības ir pieaugoša problēma novecojošās sabiedrības dēļ, un finanšu līdzekļi, kas piešķirti šo slimību ārstēšanai, un ar tām saistītās netiešās izmaksas ir lielākas nekā tiešās un netiešās izmaksas, ko rada onkoloģiskās, kardioloģiskās un diabētiskās slimības kopā.
Dr Jerzy Gryglewicz no Veselības aprūpes vadības institūta piebilda, ka šajā slimības vienībā resursu un pieejamo ārstēšanas metožu racionālai izmantošanai ir galvenā nozīme, lai izvairītos no situācijām, kad pacientiem, kuriem tās nav pilnībā nepieciešamas, tiek izmantotas dārgas procedūras. Visaptverošas speciālistu aprūpes modelis pacientiem ar Parkinsona slimību var dot taustāmus ieguvumus pacientiem, bet arī sistēmai. Pirmkārt, līdzekļi tiks izmantoti efektīvāk, pacients saņems aprūpi vienā vietā un tiks apbalvota ārstēšanas kvalitāte. Un programmas seku uzraudzība ļautu to novērtēt - piebilda Dr Jerzy Gryglewicz.
Fizioterapijai ir liela nozīme Parkinsona slimības ārstēšanā, kā uzsvēra Wojciech Machajek no Parkinsona fonda un Adam Siger, Parkinsona slimības fizioterapeitu asociācijas iniciators Polijā. Fizioterapeiti ir nepieciešami katrā slimības stadijā. Diemžēl šobrīd mēs tiekamies ar pacientiem ļoti progresējošā stadijā, kur pacienta mobilitāte jau ir ļoti ierobežota. Un terapija jāsāk no slimības diagnosticēšanas stadijas. Protams, tad mums nav jātiekas ar pacientu katru dienu, pietiek ar reizi pāris mēnešos ierosināt vingrinājumus, kurus pacients veiks mājās - sacīja Ādams Sigers.
Parkinsona slimības pacienta ārstēšanas procesā ļoti svarīgi ir ne tikai fizioterapeiti, bet arī psihologi, logopēdi un neiroloģiskās medicīnas māsas. Visiem pacientiem jābūt pieejamiem atsauces centros kā integrētas aprūpes daļu.
Un, lai gan medicīnas speciālisti un eksperti veselības aizsardzības jomā redz šāda modeļa ieviešanas nepieciešamību un ieguvumus, joprojām nav sistēmisku risinājumu, kas to darītu iespējamu. Nacionālā veselības fonda prezidents Andžejs Džacyna uzsvēra, ka ietaupījumi, kas rodas, ieviešot koordinētu aprūpi, ir redzami tikai pēc kāda laika. Sākumā ir jāiegulda līdzekļi, kas pašlaik nav pieejami.
- Šobrīd milzīgi finanšu resursi tiek veltīti daudzu gadu nolaidības novēršanai, jo īpaši attiecībā uz veselības aprūpes darbinieku atalgojumu. Bez tā pēc dažiem gadiem nebūs atbilstoša personāla, un veselības aprūpes sistēma pārstās darboties - uzsvēra Andžejs Džacyna.
Prof. Jaroslavs Slaveks, kurš uzsvēra, ka personālam jābūt prioritāram veselības aprūpes dienestam, jo situācija ir dramatiska. Polijā trūkst neirologu. Turklāt lielākā daļa ārstu pēc specializācijas pāriet uz privāto sektoru. Tur viņiem ir noteikts darba laiks, viņiem nav jābūt dežurējošiem un viņi saņem līdzīgu algu. Ar tēmu jārisina steidzami, pretējā gadījumā mums būs integrētas aprūpes programmas, taču nebūs cilvēku, kas tās īstenos - sacīja prof. Jaroslavs Slaveks.
Saskaņā ar demogrāfiskajām prognozēm to cilvēku skaits pasaulē, kuru vecums bija ≥ 65 gadi, 1990. gadā bija nedaudz virs 350 miljoniem, 2015. gadā aptuveni 600 miljoni, un prognoze 2040. gadam ir aptuveni 1 miljards 300 miljoni.
Tā rezultātā ievērojami palielināsies to pacientu skaits, kuri cieš no Parkinsona slimības. Šāds pieaugums jau ir novērojams daudzās valstīs: no 1990. gada līdz 2016. gadam šī saslimstība visā pasaulē pieauga par 22% līdz 6,2 miljoniem pacientu. 2040. gada prognoze ir 12 miljoni.
Tam būs vajadzīgs atbilstošs skaits izglītotu speciālistu, kuru izglītības process ilgst vairākus gadus. Mums šodien par to jārunā un jārīkojas.
Fakts ir pieaugošais pacientu skaits ar neiroloģiskām slimībām. Bez atbilstošiem sistēmas risinājumiem un neiroloģiju padarot par specializācijas prioritāti to efektīva ārstēšana kļūs neiespējama, piebilda prof. Jaroslavs Slaveks.
-porada-eksperta.jpg)
