Vairogdziedzera slimības izjauc visa organisma darbu, tāpēc bieži rodas problēmas ar ātru diagnostiku. Hipotireoze, hipertireoze, goiter, mezglaini vairogdziedzera audzēji ir slimības, ar kurām nodarbojas endokrinoloģija. Kā endokrinologs atpazīst vairogdziedzera slimības? Kas varētu liecināt, ka vairogdziedzeris nedarbojas pareizi?
Par to, kā vairogdziedzeris ietekmē mūsu pašsajūtu, kas ir hipotireoze un kā izpaužas hipertireoze, mēs sarunājamies ar endokrinoloģi Dr Annu Levandovsku.
Kādas funkcijas spēlē vairogdziedzeris un kāpēc tā ir tik svarīga mūsu veselībai?
Anna Lewandowska, MD, PhD: Vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas ir nepieciešami visu ķermeņa audu un šūnu pareizai darbībai. Vairogdziedzera hormoni ietekmē vielmaiņu, augšanas procesus, un auglim un jaundzimušajiem tie nosaka pareizu nervu sistēmas attīstību, ieskaitot centrālo nervu sistēmu, t.i., smadzenes. Tēlaini izsakoties, no matiem līdz papēžiem visur ir nepieciešami vairogdziedzera hormoni. Bez tiem audi un šūnas nevar pareizi darboties.
Svarīgs
Vairogdziedzeris atrodas kakla apakšā, zem balsenes. Tas ir izgatavots no diviem paneļiem. Šis dziedzeris ir mazs - apmēram 5 cm garš, apmēram 3 cm plats un apmēram 2 cm biezs. Sievietēm vairogdziedzera svars ir no 15 līdz 30 g, vīriešiem - no 30 līdz 60 g. Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnais dziedzeris, kura izmērs ir mazs. Tas ir veidots kā tauriņš. Bet ne izmērs nosaka tā nozīmi organismā un tā īpašo nozīmi sieviešu veselībai. Vairogdziedzera ražotie hormoni aizsargā slaidu figūru, rūpējas par mūsu garastāvokli, ādu un matiem.
Lasiet arī: Adekvāta diēta hipotireozes gadījumā Hipertireoze: diēta hipertireozes gadījumā Pastāvīga rūcēšana - cēloņiKas notiek, ja vairogdziedzeris darbojas slikti?
A.L .: Viss ir atkarīgs no tā, vai vairogdziedzeris ražo pārāk maz vai pārāk daudz hormonu. Vispārīgi runājot, viss nav labi. Kad vairogdziedzera hormoni ir izsmelti, pirmie simptomi var nebūt īpaši specifiski. Persona, kuras vairogdziedzeris darbojas slikti, jūt, ka kaut kas notiek, bet nespēj definēt vai definēt, kas ir slikta pašsajūta. Šādi apstākļi ir īpaši bīstami gados vecākiem cilvēkiem, kad nelabvēlība tiek saistīta ar ķermeņa novecošanos. Mierinājumam ir vērts piebilst, ka sociālā izpratne par vairogdziedzera slimībām palielinās, šo slimību diagnosticēšanas metodes ir pilnīgākas, tāpēc, kad kaut kas pacientam traucē, viņš bieži lūdz ārstu pašam pārbaudīt vairogdziedzeri. Manas karjeras sākumā diagnoze tika balstīta uz netiešiem testiem, kas noteica ar olbaltumvielām saistītā joda līmeni. Šodien ārstu rīcībā ir vienkārši testi, kas nosaka TSH, brīvos hormonus, t.i., T3 un T4.
Kādi ir vairogdziedzera slimību cēloņi?
A.L .: Vairogdziedzeris darbojas organismā atgriezeniskās saites sistēmā - vairogdziedzeris, hipofīze, hipotalāms. Vairogdziedzeri regulē tropiskie hormoni, t.s. augšējais stāvs. Tāpēc vairogdziedzera slimības var rasties no hipofīzes vai hipotalāma traucējumiem vai no paša vairogdziedzera trūkumiem. Pēdējo ir visvairāk. Daudzus gadus Polija ir bijusi joda deficīta zonā. Mūsu ķermenī izveidojās kompensācijas mehānismi, kas nozīmē, ka vairogdziedzeris, lai neatpaliktu no ķermeņa vajadzībām, patoloģiski auga. Veidojās ne tikai goiter, tas ir, bija vienkārša vairogdziedzera hipertrofija, bet arī mezgliņi. Saskaņā ar aplēsēm aptuveni 9 miljoniem cilvēku vairogdziedzeris ir patoloģiski attīstījies joda deficīta dēļ. Tas ir daudz. Par laimi tas nedaudz attiecas uz jauno paaudzi un biežāk uz cilvēkiem ap 50 vai 60 gadiem. Lielākā daļa cilvēku to nezina, jo vairogdziedzera darbības traucējumiem nav jāiet roku rokā ar tā izskatu. Pat ja ir daudz goitera, hormonu ražošana var būt normāla, tāpēc ir pat grūti noteikt, vai tā ir slimība vai nē.
Hipertireoze un hipotireoze - mēs bieži sajaucam šīs slimības. Kas tos izraisa, kāda ir atšķirība?
A.L .: Pārmērīgu hormonu veidošanos sauc par hipertireozi. Tas var rasties no gabaliņiem, kas vairs nekontrolē hipofīzi un hipotalāmu un ražo tik daudz hormonu, cik vēlas. Tā ir autonomija. Katram no mums ir aptuveni 10 procenti vairogdziedzera. autonomās šūnas, bet normālu šūnu masā tās nav bīstamas. Kad audzējs veidojas ar noteiktu masu un sastāv tikai no autonomām šūnām, hormonu ražošanu nekontrolē atgriezeniskās saites sistēma. Otrais hipertireozes cēlonis ir autoimūni traucējumi. Var attīstīties Greivsa slimība, vai arī Hashimoto slimība retāk ir hipertireozes cēlonis. Hipotireoze var būt primāra (spontāna), kas Polijā parasti ir hroniska dziedzera iekaisuma rezultāts. Hipotireoze var attīstīties pēc operācijas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu. Tas var izzust vai ilgt visu atlikušo mūžu.
Un kādi ir dziedzera darbības traucējumu simptomi?
A.L .: Pilnvērtīgu hipertireozi raksturo nervozitāte, svara zudums, palielināta sirdsdarbība un dažreiz sirds ritma traucējumi. Ir problēmas ar koncentrēšanos, bezmiegu, caureju, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, muskuļu vājumu. Vēl viens simptoms ir pastāvīgi mitra āda. Slimības sākuma stadijā simptomi ir netipiski. Piemēram, kāds pastāvīgi nervozē, taču nav zināms, vai tas ir stresa vai slimības sākuma rezultāts. Tas pats attiecas uz hipotireozi, kas parasti skar gados vecākus cilvēkus. Pirmie simptomi nav īpaši raksturīgi - koncentrēšanās traucējumi, dzirdes zudums, palēnināšanās, aizmāršība. Tomēr attīstīta hipotireoze izpaužas kā aukstuma sajūta pat siltā vidē, nogurums, slikta fiziskās slodzes tolerance, locītavu sāpes, aizcietējums, jaunu sieviešu menstruālie traucējumi, matu izkrišana, skropstas, uzacis, sausa āda. Turklāt svara pieaugums, vielmaiņas traucējumi, bieži anēmija.
Vai šos apstākļus ir grūti atpazīt?
A.L .: Nē. Simptomātisku hipotireozi vai hipertireozi var viegli noteikt. Hipotireoze ir viegli ārstējama, bet hipertireozes gadījumā pacientam nepieciešama pacietība, lai gūtu panākumus. Klīnisko diagnozi apstiprina, izmērot vairogdziedzera hormonus. Pirmais tests ir TSH, kas stimulē vairogdziedzeri sintezēt un atbrīvot hormonus, pastiprina vairogdziedzera joda uzņemšanu. Tomēr šeit ir vērts piebilst, ka zems TSH ne vienmēr nozīmē patoloģiju. Tātad katram ārstam vajadzētu atcerēties, ka ārstē nevis rezultātus, bet gan pacientu.
Vai tiešām vairogdziedzera vēzi slimo cilvēku skaits?
A.L .: grūti pateikt. Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji attīstās lēni. To biežums ir lielāks nekā diagnosticēto jaunveidojumu skaits pacientu dzīves laikā. Mēs nezinām, vai ir vairāk vairogdziedzera vēža nekā agrāk, bet mums ir vairāk slimu cilvēku - varbūt tāpēc, ka ir lielāks atklāšanas līmenis. Augsta sociālā izpratne un ērta piekļuve testiem, ieskaitot ultraskaņu, ir viens no agrākās vēža noteikšanas iemesliem. Īstu atbildi uz šo jautājumu var sniegt pēc 15-20 gadiem, pēc pašreiz apkopoto datu analīzes.
Kad nepieciešams operēt vairogdziedzeri?
A.L .: Operācijai ir divas norādes - aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai aizdomas, ka vairogdziedzerī esošie mezgli var pārtapt ļaundabīgā bojājumā, un goiter, kas nomāc traheju, kavē elpošanu vai ierobežo elpceļus. To reti lieto hiperaktivitātes dēļ.
Kādi testi palīdz diagnosticēt vairogdziedzera slimības?
A.L .: Pamata pārbaude ir TSH noteikšana. Palielinot vairogdziedzeri, tiek veikta ultraskaņa (nepieciešama endokrinologa nosūtīšana). Daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vairogdziedzerī ir labdabīgas izmaiņas, kurām nav nepieciešama papildu diagnostika un ārstēšana. Bet vārds "vienreizējs" ir biedējošs. Rezultāts jāparāda speciālistam, kurš izlems, kā rīkoties tālāk. Ja mezgls ir aizdomīgs, tiek veikta biopsija un tiek savākts materiāls histopatoloģiskai izmeklēšanai. Ja šūnas ir normālas, ieteicams veikt tikai novērošanu. Ikvienam, kas vecāks par 55-60 gadu vecumu, lai būtu drošībā, laiku pa laikam jāpārbauda TSH līmenis, lai pārbaudītu, vai vairogdziedzeris ir labā stāvoklī un vai tam nav nekā nepareiza.
ikmēneša "Zdrowie"
