Bradiaritmijas ir termins, kas raksturo pārāk lēnu sirds ritmu un līdz ar to arī zemu sirdsdarbības ātrumu, tad profesionālais nosaukums ir bradikardija, t.i., sirdsdarbības ātrums zem 60 minūtē. Bradiaritmijas bieži raksturo arī neregulāra sirdsdarbība. Uzziniet, kādas slimības viņam var izraisīt pārāk lēnu darbu, kā attīstās bradikarijas un kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas.
Satura rādītājs:
- Bradiaritmija - cēloņi
- Bradiaritmija - simptomi
- Bradiaritmija - diagnoze
- Bradiaritmija - ārstēšana
- Kā darbojas vadošā sistēma?
Bradiaritmijas un vadīšanas traucējumi ir līdzīga traucējumu grupa, kurā sirds rit pārāk lēni, bet mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Bradikardijas un bradiaritmiju gadījumā impulsu ražošana sinusa mezglā ir pārāk lēna, kas var būt saistīts ar sinusa bojājumiem, sirds slimībām vai sistēmiskām slimībām.
Tāpēc, diagnosticējot bradiaritmijas, jāņem vērā arī ar sirdi nesaistīti cēloņi. Ja ir izslēgti atgriezeniski pārāk lēnas sirdsdarbības cēloņi, daudzos gadījumos ir nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru.
Bradiaritmija - cēloņi
Pārāk lēna sirdsdarbība, t.i., bradikardija, ir simptoms, kas var rasties daudzu slimību gaitā. Tiešais cēlonis ir samazināta stimula veidošanās biežums sinusa mezglā - tas var izraisīt sinusa bradikardiju vai tā saukto evakuācijas ritmu veidošanos. Pārāk lēnas sirdsdarbības vai īslaicīgas pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās iemesli var būt:
- vairogdziedzera slimības
- elektrolītu traucējumi - nepareizs kalcija, kālija un nātrija līmenis plazmā
- neiroloģiskas slimības
- iepriekšējās sirds ķirurģijas operācijas
- hipoglikēmija
- hipotermija
- saistaudu slimības
- Zāles, piemēram, augsta līmeņa asinsspiediena beta blokatori
Kardioloģiskās slimības ir: išēmiska sirds slimība, miokardīts, iedzimti sirds defekti, atrioventrikulāri bloki.
Ļoti bieži tas ir tā sauktais slimā sinusa sindroms, t.i., slimība, kas saistīta ar šīs struktūras bojājumiem, kurā tā kļūst nepietiekama - rada pārāk mazu stimulāciju.
Vēl viena iespēja ir tā saucamā hronotropā mazspēja, kas rodas arī no paša sinusa mezgla slimības, kad sirds slodzes laikā nepietiekami paātrinās.
Bradiaritmiju grupā ietilpst arī tā sauktie evakuācijas ritmi, kas rodas, ja ir bojāts sinusa mezgls. Šādos gadījumos impulsus ģenerē no zemākiem centriem - piemēram, atrioventrikulārā mezgla, tādējādi nodrošinot minimālu sirdsdarbības ātrumu, bet tas sit lēnāk nekā normālos apstākļos.
Bradiaritmija - simptomi
Bradikardija ir stāvoklis, kad sirds rit pārāk lēni, t.i., mazāk nekā 60 sitieni minūtē. Dažreiz tas neizraisa nekādus simptomus, un to rašanās un smaguma pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem: vecuma, fiziskās aktivitātes vai citām slimībām, īpaši kardioloģiskām.
Visbiežāk sastopamās kaites cilvēkiem ar bradiaritmiju ir:
- viegls nogurums,
- reibonis,
- ģībonis,
- sirdsklauves
- ģībonis retāk.
Izņēmuma gadījumos ir mazāk specifiski simptomi:
- koncentrēšanās traucējumi,
- līdzsvara traucējumi,
- neskaidra redze
- aizdusa.
Ja bradiaritmija ir tik smaga, ka izraisa īslaicīgu sirdsdarbības pārtraukšanu, tad attīstās tā sauktie MAS sindromi (samaņas zudums, elpošanas grūtības, krampji).
Bradiaritmija - diagnoze
Diagnostikā ļoti svarīga ir rūpīgi apkopota vēsture: runājot par situācijām, kurās notiek samaņas zudums, cik ilgi tas ilgst, kādi simptomi to pavada, ļoti svarīgas ir arī citas slimības un lietotie medikamenti.
Bardiaritmijas diagnoze ietver vairākus testus:
- elektrokardiogramma (EKG)
- Holtera EKG tests - 24 stundu EKG monitorings
Retāk tiek izmantoti notikumu reģistratori, t.i., ierīces, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti sliktākas pašsajūtas laikā, un implantējamie reģistratori.
Īpašos gadījumos var būt nepieciešams veikt invazīvu elektrofizioloģisko testu.
Visi šie testi ir vērsti uz aritmijas noteikšanu, tad ir jāmeklē tā cēloņi, kurus var palīdzēt ar vairākiem testiem:
- stresa tests
- ehokardiogrāfija
- koronārā angiogrāfija
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- laboratorijas testi: elektrolīti, vairogdziedzera hormoni, asins skaitļi
Ja tiek izslēgti citi cēloņi, vadītspēja vadīšanas sistēmā ir piemērota, tad tiek diagnosticēts slims sinusa sindroms.
Impulsu vadīšanas traucējumu gadījumā to sauc par atrioventrikulāriem blokiem.
Bradiaritmija - ārstēšana
Farmakoloģiskā bradikardijas ārstēšana ir ļoti sarežģīta un praktiski neiespējama, jo nav sirdsdarbību stimulējošu zāļu, kuras ilgstoši varētu lietot iekšķīgi.
Pirmkārt, ir jāizslēdz atgriezeniski cēloņi - elektrolītu traucējumi, vairogdziedzera slimības vai lietoto zāļu ietekme.
Dažreiz jūs varat pārtraukt lietot noteiktus medikamentus, kas var izraisīt lēnu sirdsdarbību - tā sauktos beta blokatorus, ko lieto paaugstināta asinsspiediena, išēmiskas sirds slimības vai sirds mazspējas gadījumā.
Ja tiek apstiprināts simptomu kardioloģiskais cēlonis un šo zāļu lietošanas pārtraukšana nemazina bradiaritmijas smagumu, nepieciešams elektrokardiostimulators.
Tomēr šīs ierīces ir rezervētas pacientiem, kuriem ir pierādīti specifiski ar bradikardiju saistīti simptomi: ģībonis, reibonis vai pauzes vairāku sekunžu darbā.
Implantēts elektrokardiostimulators kontrolē sirds darbību un, ja nepieciešams, stimulē to darboties, tā ir bradikardijas pastāvīga un efektīva ārstēšana.
Lasiet arī:
Sirds ritma traucējumi: cēloņi un simptomi
Sirds aritmija - simptomi, ietekme, diagnostika, ārstēšana
Supraventrikulārā aritmija: cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana
Kā darbojas vadošā sistēma?
Vadoša sistēma ir struktūra, kas ir atbildīga par tā saukto sirds automatismu - procesu, kas nav atrodams citos cilvēka ķermeņa orgānos. Tas darbojas ar pašas sirds stimulāciju darboties, ģenerējot elektriskos impulsus un pēc tam tos vadot.
Pirmkārt, stimuls tiek ražots sinusa mezglā, tas ir saistīts ar lēnām notiekošo depolarizāciju tā šūnās. Kad tiek pārsniegta noteikta elektriskā potenciāla vērtība, tiek izveidots impulss, kas pēc tam izplatās caur ātrijiem, stimulējot tos sarauties.
Pēc tam stimuls tiek veikts caur atrioventrikulāro mezglu - starp atriāciju un sirds kambariem, pēc tam His un Purkinje šķiedru saišķa zarus. Tādā veidā impulss sasniedz kambarus, kā rezultātā notiek to elektriskā aktivizēšanās un kontrakcija.
Šāda vadoša stimulu sistēmas darbība stimulēšanas un vadīšanas ģenerēšanas ziņā nodrošina adekvātu sirds stimulāciju un tādējādi tās pareizu darbību un maksimālu efektīvu kontrakciju.
Šo procesu traucējumi var izraisīt slimības - ieskaitot bradikariju. Atkarībā no vadīšanas sistēmas bojājuma vietas tie ir: sinusa mezgla disfunkcija, atrioventrikulārie bloki un intraventrikulārie bloki.
Lasiet arī: Pirms-ierosmes sindroms - sirds vadīšanas traucējumi
Ieteicamais raksts:
Bradikardija - kad sirds pukst pārāk lēni.Par autoru
Lasiet vairāk no šī autora
-porada-eksperta.jpg)
