Drīz mūs gaida lielas pārmaiņas. Visticamāk, ka 2019. gada otrajā pusē medmāsas un vecmātes varēs redzēt pacientus, viņus apskatīt un sniegt padomus tāpat kā ārsti. Nacionālais veselības fonds viņiem maksās par šo pabalstu. Kāds būs tā novērtējums? Vai jaunās pilnvaras ir profesijas paaugstināšana un solis uz lielāku māsu neatkarību, vai drīzāk apgrūtina viņus ar turpmākiem, slikti apmaksātiem pienākumiem? Uz jautājumiem atbild Zofia Małas - Augstākās māsu un vecmātes padomes priekšsēdētāja.
- Kāds ir medmāsu un vecmātes padomu jaunums? Galu galā viņi var likumīgi izrakstīt receptes
Zofia Małas: Patiešām, kopš 2015. gada vidus ikvienai medmāsai un vecmātei, kurai ir otrās pakāpes medmāsas vai vecmātes diploms vai speciālista nosaukums medmāsas vai dzemdniecības jomā, ir tiesības patstāvīgi izrakstīt zāles (izņemot tos, kas satur vielas ar ļoti spēcīgu , narkotiskās un psihotropās vielas). Tā var arī izsniegt šo zāļu receptes un medicīnisko ierīču pasūtījumus.
Spēkā esošais likums arī ļauj medmāsai turpināt ārsta nozīmēto ārstēšanu un nosūtīt pacientu uz noteiktiem laboratorijā, kas noteikta likumā.
- Kas tad mainīsies?
Māsu konsultācijas būs pilnīgi jauns pakalpojums, ko atsevišķi finansēs Nacionālais veselības fonds. Veicot darbu pie šī jaunā risinājuma, profesionālā padome pieprasīja ieviest māsu padomus tajās medicīnas jomās, kur tiek ārstēti hroniski slimi pacienti, piemēram, diabetoloģijā, endokrinoloģijā, kardioloģijā utt. Galu galā projekts, kas drīz stāsies spēkā, paredz iespēju sniegt māsu konsultācijas šādās jomās: kardioloģija, dzemdniecība un ginekoloģija, kā arī vispārējā ķirurģija.
Pagaidām māsu konsultāciju projekts ir gatavs garantētiem pakalpojumiem ambulatorās speciālistu aprūpes (AOS) jomā, t.i., to nodrošina specializētās klīnikās. Galu galā mēs vēlamies radīt likumīgu iespēju māsām un vecmātēm sniegt šādus pakalpojumus, kas garantēta arī veselības aprūpes klīnikās.
- Kādas darbības ietvers māsu konsultācijas?
Māsām un vecmātēm būs līdzīgas kompetences kā ārstam. Speciālists ar nepieciešamo kvalifikāciju apmeklēs pacientus, veiks fizisko pārbaudi, noteiks diagnozi, rakstīs nosūtījumu uz noteiktiem laboratorijas testiem un izsniegs zāļu receptes vai pasūtīs medicīniskās ierīces. Kā redzat, medmāsas un vecmātes pilnvaras ievērojami paplašināsies.
Jaunu tiesību normu projektā par konsultācijām par māsu tiek ierosināts iekļaut arī padomus par to, kā ārstēt brūces un veikt profilaktiskas pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu funkcionālos traucējumus pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Tomēr, ja rodas šaubas par diagnozi vai terapiju, medmāsa var nosūtīt pacientu pie ārsta vai konsultēties ar ārstu. Acīmredzot šim jaunajam risinājumam būs nepieciešama pakāpeniska gan ārstu, gan pacientu mentalitātes maiņa. Abām ir jānoskaidro, ka medmāsa spēj arī labi rūpēties par slimajiem un pareizi veikt ārstēšanu.
- Cik daudz medmāsa vai vecmāte saņems no Nacionālā veselības fonda, lai saņemtu padomu?
Māsu pašpārvaldes un Nacionālās medmāsu un vecmāšu arodbiedrības parakstītais līgums ar veselības ministru un Nacionālā veselības fonda prezidentu 2018. gada jūlijā paver mums ceļu ieviest šo jauno pakalpojumu. Māsu konsultācijas būs maksātāja atsevišķi finansēts pakalpojums. Tas nozīmē, ka speciālisti, kas pacientiem sniedz padomus, par to papildus tiks apbalvoti. No otras puses, sarunas par vērtēšanas vērtību joprojām turpinās.
Es nezinu, no kurienes radās jau tā izplatītās baumas, ka medmāsai bija jāsaņem 8 zloti pēc padoma no Nacionālā veselības fonda. Algu likme vēl nav paziņota. Nacionālā veselības fonda prezidents to darīs atbilstošā secībā. Jāparedz, ka tā var būt nevis viena universāla summa, bet vismaz divas vai trīs dažādas likmes: atkarībā no tā, vai tā būs atlīdzība par speciālistu klīnikā (AOS) vai primārās veselības aprūpes iestādē sniegtajām māsas konsultācijām. Vietējo medmāsu mājas apmeklējuma pakalpojumiem, iespējams, ir atšķirīga cena.
- Pareiza vērtēšana, iespējams, ir šī projekta panākumu atslēga?
Māsas un vecmātes vēlēsies izmantot savas jaunās pilnvaras un redzēt pacientus, sniedzot viņiem padomu, ja viņiem ir finansiāls stimuls. Tāpēc ir svarīgi, lai šis ieguvums tiktu novērtēts pievilcīgi, un viņi vēlas uzņemties jaunus, atbildīgus pienākumus. Pats pieņēmums ir pareizs un tam ir daudz pozitīvu seku: tas paaugstinās profesijas prestižu, medmāsām būs lielāka neatkarība un neatkarība, un vienlaikus tas atvieglos veselības aprūpes sistēmu.
Tas būs izdevīgi arī pacientiem, jo viņiem nebūs jāgaida garās rindās, lai saņemtu ekspertu padomu un saņemtu recepti. Sistēmai šis risinājums nozīmē ietaupījumu, jo medmāsu un vecmāšu sniegtie pakalpojumi būs lētāki nekā medicīniskās konsultācijas. Tomēr praksē māsu konsultāciju ieviešana būs veiksmīga tikai tad, ja to novērtējums nebūs ārkārtīgi nesamērīgs ar medicīniskās konsultācijas likmi.
- Kāda kvalifikācija nepieciešama medmāsai vai vecmātei, lai varētu patstāvīgi sniegt konsultācijas?
Ne visām medmāsām un vecmātēm būs šī licence. Neatkarīgas konsultācijas varēs sniegt tikai tie, kuriem ir maģistra grāds vai bakalaura grāds māsu vai vecmāšu specialitātē un kuriem ir specializācija, vai arī tās medmāsas un vecmātes, kuras ir izglītotas citā režīmā, bet kurām ir specializācija. Gandrīz trešdaļa aktīvo medmāsu un vecmāšu ir specializējušās, sniedzot viņiem tiesības sniegt konsultācijas par māsu.
Es ar lepnumu uzsveru, ka cilvēki, kas strādā mūsu profesijā, pastāvīgi izglīto un paaugstina savu kvalifikāciju. Tāpēc var sagaidīt, ka laika gaitā veselības aprūpes sistēmā pakāpeniski palielināsies to speciālistu skaits, kuri ir pilnvaroti sniegt māsu konsultāciju pakalpojumu.
- Lielāka māsu neatkarība daudzās valstīs jau ir pierādījusi savu vērtību. Es domāju, ka mums ir pēdējais laiks ieviest šo risinājumu?
Jā, medicīnas māsas un vecmātes Amerikas Savienotajās Valstīs, Lielbritānijā, Nīderlandē un Skandināvijas valstīs ir pirmās līnijas veselības aprūpē: viņi apmeklē pacientus, veic sākotnēju diagnozi un sniedz padomus. Tikai grūtākos gadījumos viņi nosūta pacientus pie ārstiem-speciālistiem. Tas ir ievērojams veselības aprūpes uzlabojums un turklāt izdevīgs risinājums no ekonomiskā viedokļa.
Mums jāatceras, ka Polijas sabiedrība noveco, gandrīz visu specialitāšu ārstu ir pārāk maz, un medmāsas vidējais vecums tagad ir 52 gadi. Ja mēs neieviesīsim sistēmiskas izmaiņas, kas uzlabos medicīnisko aprūpi, un ar dažādiem stimuliem, tostarp materiāliem stimuliem, nemudinām jauniešus izvēlēties medmāsas un vecmātes profesiju un palikt un strādāt Polijā, mums drīz būs nopietna problēma. Vērtējot šo jauno ieguvumu, ir vērts to visu ņemt vērā.
