Hospitālās infekcijas rada risku veselībai pacientiem un ir daudzu pētījumu priekšmets. Izrādās, hospitālās infekcijas veids bieži ir atkarīgs no tā, kādā slimnīcas nodaļā pacients ārstēts un kādas procedūras tika veiktas. Kādas hospitālās infekcijas slēpjas slimnīcu nodaļās?
Satura rādītājs
- Slimnīcu infekcijas: neiroķirurģijas nodaļa
- Slimnīcu infekcijas: sirds ķirurģijas nodaļa
- Slimnīcu infekcijas: asinsvadu ķirurģijas nodaļa
- Slimnīcu infekcijas: kaulu ķirurģijas nodaļa
- Slimnīcu infekcijas: galvas un kakla ķirurģijas nodaļa
- Slimnīcu infekcijas: ginekoloģijas nodaļa
- Infekcijas pēc vēdera operācijas
- Infekcijas, kas saistītas ar orgānu transplantāciju
Hospitālās infekcijas notiek visā pasaulē. 5 līdz 10 cilvēkiem no 100 stacionāriem slimnīcā var rasties infekcija. Kādi ir visbiežāk sastopamie infekciju veidi, kas raksturīgi individuālajām palātām?
Slimnīcu infekcijas: neiroķirurģijas nodaļa
Ķirurģiskās vietas infekcijas notiek kā virspusējas, dziļas (galvaskausa kaulu infekcija) un orgānu infekcijas (intrakraniālas infekcijas). Turklāt ir vārstu sistēmu, elektrodu un kaulu transplantātu infekcijas. Visbiežākie infekciju cēloņi ir Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter un sēnītes.
Slimnīcu infekcijas: sirds ķirurģijas nodaļa
Sirds ķirurģijas nodaļā infekcijas komplikācijas var rasties pēc šādām procedūrām: išēmiskas sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, vārstuļu implantācijas, elektrokardiostimulatoru implantācijas gadījumā. Infekcijas notiek arī procedūrās, ko veic progresējošas sirds mazspējas, pervalvulārā abscesa, aneirisma gadījumā.
Ķirurģiskās vietas infekcijas var izpausties kā virspusējas, dziļas vai orgānu infekcijas. Cēloņi ir streptokoki no "orale" grupas - perorāli, enterokoki, stafilokoki un starp gramnegatīvām stienēm - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Lasiet arī: Slimnīcu infekcijas - slimnīcas un ārsta materiāla atbildība nelaimes gadījumā ... Slimnīcas infekcija: superbugs pret antibiotikām. Infekcijas slimnīcā ... Kompensācijas summa par hospitālo infekciju. Kompensācija un mūža renteSlimnīcu infekcijas: asinsvadu ķirurģijas nodaļa
Infekciju biežums šajā procedūru grupā ir saistīts ar vecāka gadagājuma cilvēku operācijām, diabētu, koronāro sirds slimību un elpošanas mazspēju. Daudzas procedūras tiek veiktas kuģiem ar primāru artēriju sienu infekciju, aneirismu.
Visbiežākās infekcijas rodas implantācijas procedūras laikā, kā arī implanta vietas tuvumā. Asinsvadu ķirurģijā infekciju cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, gramnegatīvi zarnu baciļi, pseidomonas un arī sēnītes.
Sakarā ar išēmiskām izmaiņām operētajās ekstremitātēs, vienmēr jāapsver inficēšanās ar anaerobās gāzes gangrēnu.
Slimnīcu infekcijas: kaulu ķirurģijas nodaļa
Šajā gadījumā mums ir darīšana ar infekcijām, kas saistītas ar svešķermeņu BAI (Biomaterial Associated Infections) ieviešanu. Pacientiem, kuriem implantēti implanti, infekcijas var parādīties līdz 12 mēnešiem no operācijas dienas. Tam ir būtiska loma šo infekciju gadījumā
- implanta kolonizācija ar mikroorganismiem no pacienta ādas, operāciju zāles gaisa, personāla ādas
- neievērojot noteikumus, uzvelkot sterilus cimdus
- nepiemērotu ķirurģisko halātu izmantošana
- iepakojumu atvēršana ar sterilu implantu, ko veic persona, kas, mazgājot implantu, nav mazgājusi un dezinficējusi rokas vai pārkāpusi aseptikas noteikumus
Mikroorganismi, kas ir atbildīgi par šīm infekcijām, ir koagulāzes negatīvie stafilokoki, zelta stafilokoki, orale streptokoki, entrokoki, gramnegatīvie baciļi un reizēm citas baktērijas.
Slimnīcu infekcijas: galvas un kakla ķirurģijas nodaļa
Infekcijas komplikācijas pēc šādām procedūrām izraisa mutes dobumā esošie mikroorganismi, tostarp anaerobās baktērijas un Candida un Aspergillus ģints sēnītes.
Slimnīcu infekcijas: ginekoloģijas nodaļa
Šajā grupā infekcijas veicina iekaisuma izmaiņas maksts vai citās reproduktīvā orgāna daļās. Ķirurģiskās vietas infekciju klīniskās formas ir: virspusējas ķirurģiskas vietas (iegriezuma vietas) infekcijas, dziļu vai sistēmisku ķirurģisku vietu infekcijas, ieskaitot iegurņa infekcijas.
Ķeizargrieziena rezultātā var rasties dzemdes dobuma iekaisums, reti peritonīts. Šo infekciju visbiežāk izolētie etioloģiskie faktori ir: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcijas pēc vēdera operācijas
Ārstēšanu tīrā piesārņotajā laukā infekcijas salīdzinoši sarežģī (piemēram, kuņģa ķirurģija). Turpretī kolorektālās un taisnās zarnas ķirurģijā ķirurģiskais lauks vienmēr ir piesārņots, un ķirurģiskās vietas infekcijas varbūtība ir liela. Infekciozie mikrobi tiek vervēti no resnās zarnas floras, t.i., gramnegatīviem, nefermentējošiem zarnu stieņiem.
Infekcijas, kas saistītas ar orgānu transplantāciju
Pacienti, kuriem tiek veikta orgānu un kaulu smadzeņu transplantācija, ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Infekcijas izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un pat parazīti. Iemesls ir aizsardzības mehānismu trūkums šajā pacientu grupā, kurus iznīcina slimība un transplantācijas veikšanas procedūra.
Riska pakāpe ir atkarīga no transplantētā orgāna un tā uzglabāšanas apstākļiem, saņēmēja reakcijas uz transplantāciju, invazīvu diagnostikas un terapeitisko procedūru izmantošanas, ilgstošas uzturēšanās slimnīcā un vides infekcijas izraisītāju iedarbības.
Infekciju avots var būt saņēmēja dabiskā mikrobiota, kas savervēta no grampozitīviem kokiem, gramnegatīviem nūjiņām, anaerobiem un Candida ģints sēnēm. Tie var būt arī CMV, Herpes vīruss. Vēl viens bīstams infekcijas avots ir transplantēts orgāns, kas var būt CMV, HBV, HCV, herpes un baktēriju avots.
partnera materiālsPolijā 2018. gadā tika veikts pētījums, kurā piedalījās pacienti, kuri gaida aknu transplantāciju. Tās mērķis bija pārbaudīt, vai probiotiku lietošana var mazināt infekcijas risku pēc transplantācijas. Pētījumu vadīja Dr. hab. Michał Grąt no Varšavas Medicīnas universitātes Vispārējās, transplantācijas un aknu ķirurģijas katedras. Pacientiem tika piešķirti 4 probiotikas celmi:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 unBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (pieejams Sanprobi 4 Enteric) vismaz divas nedēļas pirms plānotās procedūras. Tas bija pietiekami, lai ievērojami uzlabotu pacientu prognozes pēc transplantācijas. 90 dienas pēc procedūras komplikācijas bija tikai katram cilvēkam no 21, kurš lietoja probiotikas, salīdzinot ar 11 no 23 cilvēkiem placebo grupā. Turklāt grupā ar probiotiku samazinājās transamināžu un bilirubīna līmenis, kas nozīmē aknu funkcijas uzlabošanos.
Par probiotikām kā perioperatīvo infekciju profilaksi ir uzrakstīts vairāk nekā 3000 zinātnisku rakstu. 2018. gadā Polijas zinātnieki, tostarp dr. Hab. Karolīna Skonieczna-Żydecka, Dr. hab. Mariusz Kaczmarczyk un dr Igors Loniewski. Pētījuma rezultātu kopsavilkums parādīja, ka lielākajai daļai pacientu, kas saņēma probiotikas, pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, caureja, pneimonija, sepse vai operētās brūces infekcija, bija retākas.
Uzzināt vairākSlimnīcu infekcijas: ginekoloģijas nodaļa
Šajā grupā infekcijas veicina iekaisuma izmaiņas maksts vai citās reproduktīvā orgāna daļās. Ķirurģiskās vietas infekciju klīniskās formas ir: virspusējas ķirurģiskas vietas (iegriezuma vietas) infekcijas, dziļu vai sistēmisku ķirurģisku vietu infekcijas, ieskaitot iegurņa infekcijas.
Ķeizargrieziena rezultātā var rasties dzemdes dobuma iekaisums, reti peritonīts. Šo infekciju visbiežāk izolētie etioloģiskie faktori ir: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcijas pēc vēdera operācijas
Ārstēšanu tīrā piesārņotajā laukā infekcijas salīdzinoši sarežģī (piemēram, kuņģa ķirurģija). Turpretī kolorektālās un taisnās zarnas ķirurģijā ķirurģiskais lauks vienmēr ir piesārņots, un ķirurģiskās vietas infekcijas varbūtība ir liela. Infekciozie mikrobi tiek vervēti no resnās zarnas floras, t.i., gramnegatīviem, nefermentējošiem zarnu stieņiem.
Infekcijas, kas saistītas ar orgānu transplantāciju
Pacienti, kuriem tiek veikta orgānu un kaulu smadzeņu transplantācija, ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Infekcijas izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un pat parazīti. Iemesls ir aizsardzības mehānismu trūkums šajā pacientu grupā, kurus iznīcina slimība un transplantācijas veikšanas procedūra.
Riska pakāpe ir atkarīga no transplantētā orgāna un tā uzglabāšanas apstākļiem, saņēmēja reakcijas uz transplantāciju, invazīvu diagnostikas un terapeitisko procedūru izmantošanas, ilgstošas uzturēšanās slimnīcā un vides infekcijas izraisītāju iedarbības.
Infekcijas avots var būt saņēmēja dabiskā flora, kas savervēta no gram-pozitīviem kokiem, gramnegatīviem baciļiem, anaerobiem un Candida sēnēm. Tie var būt arī CMV, Herpes vīruss. Vēl viens bīstams infekcijas avots ir transplantēts orgāns, kas var būt CMV, HBV, HCV, herpes un baktēriju avots.
Bibliogrāfija:
1. Programmas “Apturēt slimnīcas infekcijas. Slimnīcu higiēnas veicināšanas programma "
2. Grąt M. et al. Ietekme uz nepārtrauktu probiotiku lietošanu pirms aknu transplantācijas: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums "Clinical Nutrition", 36, Nr. 6 (2017. gada decembris), 1530. – 1539. Lpp., Doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Sistemātisks pārskats, metaanalīze un metaregresija, novērtējot probiotiku un sinbiotiku efektivitāti un darbības mehānismus ķirurģisko vietu infekciju un ar ķirurģiju saistītu komplikāciju novēršanā, "Journal of Klīniskā medicīna ”, 7, nr. 12 (2018. gada 16. decembris). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
