Anti-CCP antivielas vai anti-citrulīna antivielas ir autoantivielu grupa, kas ražota pret peptīdiem, kas satur L-citrulīna aminoskābi. Anti-CCP antivielas ir ļoti specifisks marķieris reimatoīdā artrīta diagnostikā un var parādīties pat vairākus gadus pirms pirmajiem slimības simptomiem. Kad pārbaudīt un kā interpretēt anti-CCP antivielu rezultātus? Kāda ir testa cena?
Satura rādītājs
- Anti-CCP antivielas - indikācijas testam
- Anti-CCP antivielas - cena
- Anti-CCP antivielas - kāds ir tests?
- Anti-CCP antivielas - standarts, rezultāti
- Anti-CCP antivielas - atklājumu vēsture
Anti-CCP antivielas vai anti-citrulīna antivielas ir autoantivielu grupa, kas ražota pret peptīdiem, kas satur L-citrulīna aminoskābi.
Citrulīna peptīdi veidojas olbaltumvielu (citrulīna) īpašas modifikācijas rezultātā, kas ietver L-arginīna aminoskābes pārveidošanu citā L-citrulīna aminoskābē. Citrulēšanu katalizē peptidilarginīna deamināze augstas kalcija jonu koncentrācijas klātbūtnē.
Šis process cita starpā notiek fizioloģiski. šūnu diferenciācijas laikā, bet var palielināties arī ar audu bojājumiem un iekaisumu. Audu bojājumu rezultātā izdalītie šūnu proteīni, piemēram, fibrīns, tiek citrulināti.
Šādi modificēti proteīni iegūst antigēnas īpašības un var aktivizēt imūnsistēmu, lai ražotu dažādu klašu anti-CCP antivielas.
Anti-CCP antivielas var veidot imūnkompleksus ar audu olbaltumvielām, kas savukārt aktivizē imūnsistēmu un izraisa lokālu un sistēmisku iekaisuma reakciju. Tā sekas var būt tādas autoimūnas slimības kā reimatoīdais artrīts parādīšanās.
Anti-CCP antivielas - indikācijas testam
Indikācija anti-CCP antivielu testēšanai (ļoti bieži kopā ar reimatoīdo faktoru) ir aizdomas par tādu reimatisko slimību kā reimatoīdais artrīts. Simptomi, kas var norādīt uz slimības procesu, cita starpā ir:
- locītavu sāpes un pietūkums
- rīta stīvums locītavās, kas pāriet dienas laikā
- drudzis
- hronisks nogurums
Anti-CCP antivielu specifika reimatoīdā artrīta diagnostikā ir ļoti augsta, 95-98%. Tik augsta anti-CCP antivielu specifika ļauj tās izmantot arī reimatoīdā artrīta diferencēšanā no citām reimatiskām slimībām.
Tādēļ saskaņā ar Eiropas līgas pret reimatismu (EULAR) un Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) 2010. gadā publicētajiem klasifikācijas kritērijiem papildus sertificētajiem reimatoīdā artrīta diagnostikai tiek ņemti vērā arī seroloģiskie kritēriji. reimatoīdā faktora, anti-CCP antivielu klātbūtne.
Anti-CCP antivielas var parādīties daudzus gadus pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās. Anti-CCP antivielas ir sastopamas aptuveni 60-70% cilvēku reimatoīdā artrīta sākuma stadijā.
Anti-CCP antivielas ir arī atzīts slimības aktivitātes marķieris un iekaisuma izmaiņu smagums locītavu audos. Turklāt pacientiem ar reimatoīdo artrītu tie ir neatkarīgi nelabvēlīgi erozijas un progresējošas locītavu iznīcināšanas marķieri.
Kaut arī anti-CCP antivielas ir ļoti specifiskas reimatoīdajam artrītam, tās var būt arī citās reimatiskajās slimībās:
- 44% pacientu ar palindromisku reimatismu
- 9% pacientu ar sistēmisku sarkano vilkēdi
- 8% pacientu ar psoriātisko artrītu
- 5% pacientu ar Šegrena sindromu, juvenilu idiopātisku artrītu
un arī apmēram 2% veselīgu cilvēku.
Anti-CCP antivielas nevar izmantot, lai uzraudzītu slimības aktivitāti, jo tās mēdz ilgāk uzturēties organismā pat slimības remisijas laikā.
Anti-CCP antivielas - cena
Anti-CCP antivielu, ieskaitot IgG un IgA klases, pārbaudes izmaksas ir aptuveni PLN 60.
Anti-CCP antivielas - kāds ir tests?
Anti-CCP antivielu līmeņa pārbaude tiek veikta no asinīm, kas ņemtas no elkoņa līkuma.
Anti-CCP antivielu novērtēšanai visbiežāk izmantotās metodes ir kvantitatīvās enzīmu imunoloģiskās pārbaudes (ELISA, MEIA), imūnfluorenzimātiskās (FEIA) vai imūnķimiluminiscējošās (ECLIA) metodes.
Pašlaik tiek izmantoti otrās un trešās paaudzes testi, kuriem ir lielāka jutība un specifiskums nekā pirmās paaudzes testiem (jutīgums 60-70% un specifiskums ap 98%).
Viņi izmanto ļoti attīrītus sintētiskos citrulīna peptīdus, kas palielināja šo testu jutīgumu līdz 80% ar līdzīgu specifiskumu kā pirmās paaudzes testos. Pirmās paaudzes testos tika izmantotas filigrīna molekulas, kas iestrādātas ar ciklisko peptīdu.
LASI ARĪ:
- REUMĀTISKAIS PROFILS - testi reimatisko slimību noteikšanai
- Antistreptolizīns (ASO) - pētījums, kas izseko streptokokus un reimatiskās slimības
- Reimatologs: ko dara speciālists reimatoloģijas jomā?
Anti-CCP antivielas - standarts, rezultāti
Anti-CCP antivielu atsauces vērtības ir atkarīgas no izmantotās laboratorijas metodes. Parasti tas ir zem 5 RU / ml, kur RU apzīmē relatīvās vienības. Rezultātu var izteikt arī U / ml.
Pozitīvs rezultāts ne vienmēr apstiprina, un negatīvs rezultāts izslēdz slimību. Tāpēc testa rezultātu nevajadzētu interpretēt atsevišķi no klīniskā attēla un citiem diagnostikas testiem.
Vecums un dzimums neietekmē anti-CCP antivielu līmeni pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Tomēr ir pierādīts, ka aktīvi smēķējošiem pacientiem anti-CCP antivielu koncentrācija ir ievērojami augstāka.
Ja anti-CCP antivielas ir pozitīvas (un pozitīvas reimatoīdā faktora gadījumā), pastāv liela varbūtība, ka personai ir reimatoīdais artrīts. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka veseliem cilvēkiem ar anti-CCP antivielu klātbūtni slimības attīstības iespēja 5 gadu laikā ir 69%.
Negatīvs rezultāts anti-CCP antivielām (un negatīvs reimatoīdajam faktoram) var norādīt uz nelielu slimības varbūtību, taču to neizslēdz. Tiek lēsts, ka apmēram 20% cilvēku ar reimatoīdo artrītu ir seronegatīvi.
Vērts zinātAnti-CCP antivielas - atklājumu vēsture
1964. gadā Nienhuis un viņa komanda atklāja antivielu klātbūtni pret perinukleāro faktoru (APF) pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Tad 1979. gadā tika aprakstīta anti-keratīna antivielu (AKA) klātbūtne.
Turpmākajos gados tika atklātas citas antivielu grupas: anti-filegrīns un anti-Sa. Turpmākie pētījumi parādīja, ka visām šīm antivielām ir kopīga afinitāte pret L-citrulīnu saturošiem peptīdiem. Tādējādi viņiem tika piešķirts anti-CCP antivielu kopīgais nosaukums. Citi literatūrā aprakstītie citrulīna peptīdi ir:
- fibrinogēns α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolāze (citrulinātais peptīds α-enolāze 1 - CEP-1 / Eno5-21)
- II tipa kolagēns C1 (citC1III)
- filagriņi (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentīni 2-17 (Vim2-17) un Vim60-75
Pat jauniešiem var būt RA!
Literatūra
- Neogi T. et al. 2010. gada Amerikas Reimatoloģijas koledža / Eiropas līga pret reimatismu klasifikācijas kritēriji reimatoīdajam artrītam. 2. fāzes metodiskais ziņojums. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. un Olczyk Diagnostyka K. Reimatoīdā artrīta aktivitātes diagnostika un novērtēšana. laboratorijas diagnostika Laboratory Diagnostics Journal 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Pretcitrulētu olbaltumvielu antivielu (ACPA) izplatība pacientiem ar reimatiskām slimībām, izņemot reimatoīdo artrītu. J asociētais ārsts Indija. 2018. gads, 66., 4., 26. – 28.
- Imunoloģijas pamati reimatologiem. Rediģēja Maśliński W. un Kontny E. Nacionālā Geriatrijas, reimatoloģijas un rehabilitācijas institūta izdevējs prof. Dr. hab. med. Eleonory Reicher, Varšava, 2017.
- Polińska B et al. Reimatoīdā artrīta agrīnās stadijas marķieri. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
