Orhidektomija (sēklinieka noņemšana): kad tas ir ieteicams? Par ko tas ir?

Sēklinieka vai orhidektomijas noņemšana ir saistīta ar ievērojamu psiholoģisku diskomfortu vīrietim, taču veselības apsvērumu dēļ operācija nav jāapsver, kad tā ir norādīta. Kādos gadījumos ārsts nolemj amputēt sēklinieku?

Sēklinieku (orhidektomijas) vai abu sēklinieku izņemšana visbiežāk tiek veikta sēklinieku vēža vai pat tikai aizdomas par vēzi diagnozes dēļ.Jo arī pēdējā gadījumā sēklinieks nekavējoties jāamputē. Piemēram, nav ieteicams veikt biopsiju, jo šim testam ir pārāk augsts vēža šūnu izplatīšanās risks veselos audos. Īpaši attiecībā uz tikai vienas sēklinieka noņemšanu pacientam lēmums nedrīkst būt grūts. Jūs varat normāli dzīvot ar vienu. Principā nekas nemainās, runājot par seksuālo sfēru. Vienas sēklinieka neesamība nepasliktina erekciju, kā arī netraucē pēcnācēju plānošanu (vīriešu dzimuma hormonu testosteronu, izņemot sēkliniekus, ražo arī virsnieru dziedzeri). Apaugļošanai vairāk nekā pietiek ar spermatozoīdu skaitu, ko var iegūt viens veselīgs sēklinieks. Turklāt, ja kādu ļoti uztrauc estētiskās vērtības, varat apsvērt iespēju implantēt silikona implantu - sēklinieku protēzi. Sēklinieki tiek noņemti citu iemeslu dēļ, nevis audzējs.

Uzziniet, kad un kāpēc jāveic kodola noņemšanas operācija. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Lasiet arī: sēklinieku tūska - kāda slimība izpaužas ar sēklinieka pietūkumu? Slimības, kas ietekmē auglību vīriešiem Semenoma - visbiežāk sastopamais sēklinieka ļaundabīgais audzējs

Orhiektomijas indikācijas

• sēklinieku audzējs jebkurā attīstības stadijā un aizdomas par audzēju
• prostatas vēzis
• krūts vēzis
• sēklinieku trauma, iekaisums, sēklinieku vērpes
• dzimuma maiņas operācija
• kriptorhidisms

Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai samazinātu testosterona veidošanos. Piemēram, prostatas vēzim un krūts vēzim ir hormonāls fons. Testosterons izraisa to augšanu un izplatīšanos citos orgānos. Tādējādi vienas vai abu sēklinieku noņemšana dod ļoti labus rezultātus šo slimību ārstēšanā.

Ar vīriešu dzimuma hormonu nav saistīta orhiektomija sēklinieku vērpes vai traumas gadījumā. No otras puses, sēklinieku (vai abus sēkliniekus) profilaktiski amputē kriptorichidisma dēļ, t.i., tādu anatomisku defektu, kurā sēklinieks nenokļūst sēkliniekos. Tas paliek vēderā vai cirkšņa kanālā. Tas noved pie tā pārkaršanas, kas savukārt var izraisīt vēža attīstību vai lēnāku un vājāku spermas veidošanos un tādējādi - neauglību. Parasti tomēr, pirms urologs nolemj izņemt šādu sēklinieku, tiek mēģināts to atlasīt sēkliniekos - arī ar operācijas palīdzību.

Kas ir sēklinieku amputācija

Orhidektomija ir ķirurģiska procedūra, kurai ir vairākas versijas, atkarībā no tā izraisītās slimības veida un smaguma:

• vienkārša orhidektomija, kas tiek veikta sēklinieku traumas, vērpes vai lejupejoša orhīta rezultātā. Operācija sastāv no tā, ka tiek noņemta tikai viena sēklinieka kopā ar epididīmu, vas deferens un bālganu apvalku.
• Radikāla orhiektomija, t.i., sēklinieka pilnīga noņemšana kopā ar epididīmu un sēklas vadiem, izmantojot piekļuvi no vēdera dobuma (cirkšņa kanāla). Sēklinieku vēzis ir nosliece uz šāda veida operācijām. Dažreiz ir jānoņem abi sēklinieki, kurus pēc tam sauc par kastrāciju.
• Subkapsulāra orhidektomija, t.i., pašas sēklinieka amputācija. Epididymis, vas deferens un bālgans apvalks paliek sēkliniekos.

Gadās arī tā, ka sēklinieku vēža gadījumā var izmantot paša audzēja enukleāciju un rezekciju. Tomēr tā ir operācija, kurai nepieciešama augsta precizitāte, un to var veikt tikai ļoti pieredzējusi ārstu komanda. Pastāv risks, ka viss audzējs netiks noņemts.

Procedūras sagatavošana un norise

Pirms sēklinieku izņemšanas uzsākšanas pacientam jāveic šādi testi: sēklinieka ultraskaņa, EKG, asins grupa, nātrija, kālija un glikozes līmenis asins serumā, koagulācijas sistēma, HBs un Anti-HCV. Divas dienas iepriekš nedrīkst lietot aspirīnu vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Gavēt vajag arī astoņas stundas, pat dzert nevar.

Pacients tiek novietots orhidektomijas stāvoklī guļus stāvoklī. Operācija tiek veikta zem subarahnoidālas vai vispārējas anestēzijas un ilgst apmēram 30-50 minūtes. Izņemtie audi tiek nosūtīti histopatoloģiskai izmeklēšanai - rezultāts tiek iegūts pēc 2-3 nedēļām. Pēc sēklinieka vai sēklinieku izgriešanas to vietās var ievietot protēzes.

Pēc procedūras pacientam jāpaliek palātā 1-2 dienas. Otrajā dienā drenāža (ja tāda ir) tiek noņemta, lai iztukšotu atlikušās asinis un serozo eksudātu. Atkarībā no slimnīcas uz brūces tiek uzliktas šuves, kas jānoņem pēc 7 dienām vai jāizšķīst. Kādu laiku pēc procedūras pacients var sūdzēties par sāpēm, pieskaroties operētajām vietām.

Ja orhiektomijas cēlonis bija vēzis un ķīmijterapija tika uzsākta arī pēc operācijas, jāatceras, ka mēģināt iegūt bērnu var sākt tikai 2 gadus pēc šīs ārstēšanas. 5 gadus pēc procedūras vīrietim arī regulāri jāpārbauda, ​​lai izslēgtu iespējamu vēža atkārtošanos.

Komplikācijas pēc sēklinieka noņemšanas

Katra operācija rada noteiktus riskus, un tas attiecas arī uz orhidektomiju. Sēklinieku amputācijas nevēlama ietekme var būt:

• hematoma sēklinieka dobumā
• hematoma cirkšņā vai retroperitoneāla hematoma (radikālas orhiektomijas gadījumā)
• iekaisums sēklinieku maisiņa, cirkšņa zonā
• satraukta šīs vietas sajūta
• lokāls audzēja atkārtošanās (no nejauši atlikušajām šūnām)
• fantoma sāpes

Ja vīrietim drīz pēc atgriešanās mājās parādās kādi satraucoši simptomi, kas saistīti ar neseno operāciju, viņam nekavējoties jāgriežas pie ārsta.

Ieteicamais raksts:

Sēklinieku pietūkums - kāda slimība izpaužas ar pietūkušiem sēkliniekiem?